Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ БОЛЬНИЧНОЙ И МЕЖБОЛЬНИЧНОЙ АПТЕК




 

ЦЕЛЬ: Студент должен

знать:

· организацию работы больничной и межбольничной аптек;

· порядок проведения предметно-количественного учета;

· значение понятий «формулярная система», «формулярный список»;

· основные критерии, предъявляемые при отборе препаратов для включения в формулярный список;

· правила отпуска товарно-материальных ценностей в отделения больницы;

уметь:

· провести предметно-количественный учет;

· начертить схему производственного процесса МБА;

· выписать требование в аптеку для отделения больницы;

· провести выборку этилового спирта, наркотических, ядовитых и психотропных лекарственных средств;

· рассчитать норму естественной убыли на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету (ПКУ);

· схематично изобразить:

а) цель создания формуляра лекарственных средств;

б) основные требования, предъявляемые при отборе препаратов для включения в формулярные списки.

 

ФОРМА ПРОВЕДЕНИЯ

Работа в парах, выполнение заданий, обсуждение с преподавателем вопросов по теме занятия.

 

ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ

Задание 1. Начертить схему производственного процесса МБА.

Задание 2. Выписать накладные (требования) в аптеку для терапевтического отделения больницы на медикаменты (табл. 1).

 

Таблица 1

№№ п/п   Наименование   Ед. изм.   Кол-во   Цена, тенге
1. Аскорутин № 50 уп. 85-00
2. Рибоксин № 10 уп. 35-00
3. Ампициллин 0,25 уп. 45-00
4. Циннаризин № 50 уп. 70-00
5. Мазь метилурациловая уп. 120-00
6. Новокаин 0,5% – 5 мл № 10 кор. 75-00
7. Физ. Раствор 0,9 % – 5 мл № 10 кор. 75-00

 

______________________________ наименование лечебного учреждения ______________________________ наименование лечебного учреждения
«____»_________________200__ г. «____»_________________200__ г.
КОР. ТРЕБОВАНИЕ № ________ на выдачу медикаментов, перевязочных средств из аптеки для _____________________ отделения кабинета   ТРЕБОВАНИЕ № ________ на выдачу медикаментов, перевязочных средств из аптеки для _____________________ отделения кабинета
  Место для прописи Ед. изм. Кол-во Место для таксировки   Место для прописи Ед. изм. Кол-во  
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
                   

 

Заведующий отделением Заведующий отделением

кабинета кабинета

Ст. медсестра Ст. медсестра

приготовил __________ подпись

проверил ____________ подпись

Перечисленные в требовании предметы

получил ____________ подпись

«____»____________200__ г.

Задание 3. Провести выборку и определить остаток спирта на конец месяца в отделе запасов, пользуясь данными:

Остаток на начало – 15 кг. Поступило в аптеку за январь:

05.01.00 – 10 кг

16.01.00 – 8 кг

25.01.00 – 25 кг

Отпущено из отдела запасов за январь:

08.01.00 в РПО – 5 кг

10.01.00 в отделение физиотерапии – 0,5 кг

12.01.00 в отделение хирургии – 5 кг

18.01.00 в отделение ЛОР – 2,5 кг

25.01.00 в РПО – 10 кг

Фактический остаток спирта – 34,85 кг.

Рассчитать естественную убыль, результаты занести в «Ведомость выборки израсходованных ЛС, подлежащих ПКУ».

Задание 4. Заполнить «Ведомость выборки израсходованных ЛС, подлежащих ПКУ».

В октябре 200__ г. было отпущено по требованиям (№№ 1,5,7,8) терапевтического отделения ЦРБ морфина гидрохлорида 0,1% 1 мл – 40 ампул, промедола 2% 1 мл – 50 ампул; этилового спирта отпущено по требованиям: № 2 – 2,5 кг; № 3 – 3 кг; № 4 – 1,5 кг; № 9 – 4 кг; № 10 – 1 кг; эфедрина гидрохлорида 0,025 в таблетках отпущено по требованиям: № 11 – 20 табл., № 12 – 10 табл., № 13 – 12 табл., № 14 – 20 табл.

 

ВЕДОМОСТЬ

выборки израсходованных лекарственных средств,

подлежащих предметно-количественному учету

за ______________200__ г.

  №   Наименование лекарственных средств Порядковый номер накладных (требований)   Всего Отметка о записи в книгу
           
количество
1. Ядовитые вещества                  
2. Наркотические средства                  
3. Этиловый спирт                  
4. Средства одурманиваю-щего действия и т.д.                  

 

Выборку составил: _______________________ ____________________

должность, подпись расшифровка подписи

Ведомость проверил: _______________________ ____________________

должность, подпись расшифровка подписи

Задание 5. Изобразить в виде схемы:

а) цель создания формуляра лекарственных средств;

б) основные требования, предъявляемые при отборе препаратов для включения в формулярные списки.


 

РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ

Обеспечение стационарных больных лекарственными средствами и другими товарами аптечного ассортимента осуществляется через производственные хозрасчетные аптеки, аптеки больничные – хозрасчетные и бюджетные (АЛПО), аптеки межбольничные (МБА).

 

Основные принципы организации работы больничных и межбольничных аптек

Характеристика показателей Аптека ЛПО МБА
1. Аптека предназначена для обеспе­чения лекарственными препарата­ми и изделиями медицинского назначения Одного ЛПО (аптека существует на правах отделения ЛПО) Нескольких ЛПО и других организаций и учреждений
2. Экономическая характеристика Хозрасчетная или госбюджетная Хозрасчетная
3. Основная задача – обеспечение лекарственными препаратами и изде­лиями медицинского назначения Одного ЛПО Нескольких ЛПО и других учреждений
4. Функции: 4.1. Общие для всех аптек как розничного звена в аптечной системе (прием, хра-нение и реализация, маркетинговая, информационная функции) 4.2. Специфические: · производственная (приготовление лекарства, контроль качества); · контроль за правильным хранением и расходованием лекарств в ЛПО   +     +   +   +     +   +
5. Порядок организации аптеки: Организуется для снабжения ЛПО с числом коек   Для госбюджетной – не менее 100, для хозрасчетной – см. МБА   Не менее 500 (общее число коек). В неболь-ших населен­ных пунктах – от 100 до 500
6. Классификация: 6.1. По видам   6.2. По объему работы – в зависимости от   Аптеки больниц общего профиля; аптеки специализирован-ных больниц (психоневро-логические, туберкулезные); аптеки клиник медицинских институтов, санаториев Числа коек с учетом их профиля   Аптека смешанного типа (обслуживает и другие учреждения); межсанаторные аптеки; мелкооптовые аптеки, обслуживающие учреж-дения просвещения, со-циального обеспечения Величины товарообо-рота
7. Штаты: 7.1. Административно-управленческий, хозяйственно-обслуживающий – устанавливаются по типовым штатам    

 

Характеристика показателей Аптека ЛПО МБА
7.2. Фармацевтического и вспомогательно-го персонала – устанавливаются по штатным нормативам в зависи­мости от Числа, профиля коек Числа, профиля коек, товарооборота, обеспе-чиваемого учреждения-ми, не имеющими коек
8. Организация снабжения ТМЦ: Осуществляется аптечным складом на основании требований аптеки. Порядок оформления требований такой же, как с аптеками, обслуживающими население + +
9. Учет ТМЦ в аптеках ведется: 9.1. В суммовом (денежном) выражении для всех ТМЦ 9.2. В натуральном выражении, то есть предметно-количественный учет (ПКУ), ведется: 9.2.1 в ведомости выборки израсходован-ных лекарственных средств, подле-жащих ПКУ 9.2.2 в книге аптекарских товаров по форме 8-МЗ: ПКУ подлежат ядовитые и нар-котические, одурманивающие, анабо-лические и психотропные лекарствен-ные средства (ЛС), этиловый спирт   +   +     +     и также новые ЛС для клинических испытаний, дорогостоящие и остроде-фицитные, перевязочные материалы и тара   +   +     +
Запас ЛС в аптеках: 10.1. Ядовитые и наркотические     10.2. Остальные ЛС   2 недели   2 месяца   Для городских – 1 ме-сяц, для сельских – по нормативам товарных запасов Не более норматива товарных запасов.
Отпуск из аптек ТМЦ в ЛПО: 11.1. Осуществляется на основании требований-накладных, кото­рые выписываются   Лекарственные средства, подлежа-щие ПКУ, выписывают­ся из аптеки на отдельных накладных (требова-ниях) со штампом, печатью учреж-де­ния и подписью его руководи­теля 11.2. Осуществляется в размере текущей потребности в лекарственных пре-паратах: наркоти­ческих – 3-дневной (в приемном отделении – 5-дневной)   В 2-х экземплярах на все лекарственные препараты. Утверждаются руководи­-телем ЛПО   В 3-х экз., на ЛС, под-лежащие ПКУ, в 4-х. Утверждаются руково-дителем, печатью ЛПО

Производственный процесс в больничных и межбольничных аптеках представляет собой совокупность всех выполняемых работ, связанных с обеспечением лекарственными средствами стационарных больных:

· прием и оформление требований;

· обработка посуды;

· получение очищенной воды;

· изготовление различных лекарственных форм;

· контроль качества изготовленных лекарственных форм;

· расфасовка и маркировка изготовленных лекарств;

· прием и хранение лекарственных средств;

· отпуск лекарственных средств из аптеки в отделения ЛПО;

· информационная работа;

· доставка лекарств в лечебные учреждения;

· отпуск лекарств населению.

Состав и назначение помещений аптеки ЛПО и МБА. Набор помещений и их характеристики зависят от объема работы (см. СанПиН).

По характеру производственных функций в хозрасчетных больничных аптеках можно выделить 4 отдела: рецептурно-производственный; стерильных лекарств; запасов и информации; комплектации и отправки товаров. Число отделов, необходимое для нормальной работы аптеки, зависит от величины прикрепленной коечной сети, численности фармацевтического персонала и товарооборота аптеки.

 

Порядок предметно-количественного учета

Учет товарно-материальных ценностей (ТМЦ) в аптеках ЛПО и МБА осуществляют, как и в аптеках, обслуживающих насе­ление, в денежном выражении (учитываются все ТМЦ), в на­туральном выражении (предметно-количественный учет) для конкретных групп ЛС.

Предметно-количественному учету (ПКУ) в аптеках ЛПО и МБА подлежат:

· наркотические лекарственные средства, психотропные вещества и их пре­курсоры;

· ядовитые вещества.

В больничных аптеках, кроме того, ПКУ подлежат новые лекарственные препараты для клинических испытаний, дефи­цитные и дорогостоящие лекарственные средства, перевязочные средства и тара. В соответствии с Приказом МЗ РК от 07.04.05 № 173 учет наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров ведется в специальных журналах – пронумерованных, сброшю­рованных, заверенных подписью руководителя фармацевтиче­ского предприятия или ЛПО и скрепленных печатью органи­зации (учреждения).

 

Создание формулярных списков

Для развития фармацевтического рынка в РК в период трансформации экономической системы создается проект, направленный на внедрение современных рыночных методов лекарственного обеспече­ния ЛПО и развитие объективной информации о лекарствах. В профессиональном лек­сиконе фармацевтических работников появились понятия: «стандарт лечения», «лекарственный формуляр». И в настоя­щее время проводится внедрение стандартов диагностики и лечения ос­новных заболеваний человека, а также формулярной системы.

Формулярная система – комплекс управленческих методик, обеспечивающий применение рацио­нальных, т.е. организационно и экономически эффектив­ных методов снабжения и использования лекарственных средств для обеспечения максимально высокого, с учетом конкретных условий, качества медицинской помо­щи и оптимального использования имеющихся ресурсов.

В число мероприятий формулярной системы входят разра­ботка и внедрение формулярных списков лекарственных средств и справочников, стандартов лечения, включающих алгоритмы выбора лекарст­венных препаратов, программ мониторинга побочных эффек­тов и оценки использования лекарств. Основой формулярной системы являются формулярные списки лекарственных средств, определяющие закупку и использование препара­тов на определенном уровне медицинской помощи.

Формулярный список лекарственных средств (формуляр) – документ, регламен­тирующий использование лекарств для достижения опти­мальной клинической и экономической эффективности. Целью составления формуляра является рационализация медицинской помощи; обоснованное применение лекарственных средств; сниже­ние частоты возникновения побочных эффектов и примене­ния неправильной дозировки лекарств; оптимизация соотношения между затратами на лекарственное обеспечение и достигае­мым терапевтическим эффектом.

К основным критериям и требованиям, предъявляемым при отборе препаратов для включения в формулярные спи­ски, относят:

· наличие обоснований потребности в данном препарате;

· эффективность (наличие наиболее выраженного фарма­кологического действия среди средств своей группы);

· хорошая переносимость, высокий уровень безопасности, лучшая изученность;

· доступность для закупок у отечественных и зарубежных заводов-изготовителей;

· опыт применения лекарственных средств в ЛПО;

· удовлетворительное качество;

· оптимальное соотношение «стоимость – эффективность» (оправдывает ли применение данного лекарственного средства его стои­мость);

· генерическое название.

Формуляр представляет собой регламентированный доку­мент как по количеству лекарственных средств, включенных в него, так и по объему информации, касающейся медикамен­тов. В основе формуляра лежат согласованные и принятые на международном и (или) государственном уровне практические рекомендации (стандарты) лечения, доказательно-обоснован­ный подход к ведению рациональной фармакотерапии, тща­тельный анализ структуры заболеваемости, доказательно-обоснованные данные по наиболее клинически и экономиче­ски эффективным и безопасным лекарственным препаратам, данные исследований по уровню потребления и стоимости курса лечения каждого заболевания.

 

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Конспект лекций.

2. Багирова В.Л. Управление и экономика фармации. – Москва: Медицина, 2004.

3. Лоскутова Е.Е. Управление и экономика фармации. Фармацевтическая деятельность. Организация и регулирование. – Москва: ACADEMIA, 2003.

4. Устройство, оборудование и эксплуатация аптечных организаций. Санитарные правила и нормы № 3.01.078.2002.

5. Приказ МЗ РК от 7 апреля 2005 года № 173 «Правила использования в медицинских целях наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, подлежащих контролю в Республике Казахстан».

6. Приказ МЗ РК от 21 мая 2008 года № 289 «Об утверждении Правил выписывания рецептов и отпуска лекарственных средств, за исключением содержащих наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры».

7. Приказ МЗ РК от 10 мая 1999 года № 238 «Об утверждении Правил по хранению различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения в организациях здравоохранения и Правил о порядке хранения и обращения с лекарственными средствами, обладающими огнеопасными и взрывоопасными свойствами, в аптечных организациях и на фармацевтических предприятиях» (внесены изменения и дополнения, утвержденными приказом Председателя Комитета фармации МЗ РК от 23.06.05 № 89).

8. Приказ МЗ РК от 15 декабря 2004 г. № 142 «Правила изготовления лекарственных средств».

9. Приказ МЗ РК от 4 ноября 2002 года № 160 «Инструкция по применению норм естественной убыли при изготовлении лекарственных средств в условиях аптеки».

10. Приказ МЗ РК от 2 июня 2003 года № 85 «Об утверждении Инструкции по контролю качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеке».

10. Закон РК от 13.01.04 № 522-II «О лекарственных средствах».

11. Закон РК от 07.07.06 № 170-III «Об охране здоровья граждан Республики Казахстан».

Дополнительная:

1. Сборник законодательных и нормативных актов по фармацевтической деятельности (второе издание). – Алматы, 2006.

 

КОНТРОЛЬ ПО ВОПРОСАМ

1. Общая характеристика, задачи и функции аптеки лечебно-профилактической организации (АЛПО) и межбольничной аптеки (МБА), порядок их организации, особенности рецептуры.

2. Состав помещений и их взаимосвязь в АЛПО и МБА.

3. Особенности оборудования АЛПО и МБА.

4. Организация изготовления лекарств для инъекций и лекарств, требующих асептического изготовления.

5. Штаты административно-хозяйственного и фармацевтического персонала.

6. Права и обязанности заведующего (заместителя заведующего) АЛПО и МБА.

7. Порядок приема и отпуска медицинских товаров.

8. Контроль за хранением, учетом и отпуском ТМЦ в отделения больницы.

9. Предметно-количественный учет в АЛПО и МБА.

 

КОНТРОЛЬ ПО ТЕСТОВЫМ ВОПРОСАМ

Вариант 1

1. Межбольничная аптека подчиняется:

а) Министерству здравоохранения

б) областному отделу аптечного управления

в) главному врачу больницы

2. Штат МБА определяется на основании показателей:

а) товарооборота

б) рецептуры

в) числа прикрепленных к аптеке ЛПО

г) количества коек в прикрепленных ЛПО

д) товарооборота по ручной продаже

3. За хранение и выдачу больным ядовитых и наркотических веществ отвечают:

а) заведующий аптекой

б) главный врач больницы

в) дежурный врач

г) старшая медсестра

д) заведующий отделением

Вариант 2

1. МБА организуется и прекращает свою деятельность в порядке, установленном для:

а) центральных районных больниц

б) хозрасчетных аптек

в) аптекарских магазинов

г) аптек ЛПО

2. Контроль за деятельностью МБА осуществляется:

а) аптечным управлением

б) областным отделом здравоохранения

в) главным врачом больницы

г) заведующим аптекой

д) Министерством финансов

е) Министерством здравоохранения

3. «Журнал учета расхода наркотических и ядовитых веществ» в МБА должен быть:

а) подписан на каждой странице заведующим аптекой

б) каждая страница заверена печатью лечебного учреждения

в) каждая страница пронумерована

г) скреплен печатью и подписью главного врача

д) скреплен печатью и подписью руководителя вышестоящей организации

е) прошнурован

Вариант 3

1. МБА является учреждением:

а) типовым

б) бюджетным

в) имеющим собственные оборотные средства

г) хозрасчетным предприятием

д) медицинским

2. Закрытие аптеки на ремонт или инвентаризацию производится по решению:

а) областного отдела здравоохранения

б) заведующего аптекой

в) главного врача больницы

г) заведующего аптекой по согласованию с главным врачом

3. Сверка фактического наличия этилового спирта с книжным остатком производится:

а) ежедневно

б) раз в квартал

в) на 1-е число каждого месяца

г) на 1-е число каждого года

д) еженедельно

е) раз в 10 дней

Вариант 4

1. Задачи МБА:

а) прием рецептов от населения

б) приготовление лекарств по рецептам

в) отпуск готовых лекарственных средств (ГЛС) за наличный расчет

г) приготовление лекарств по требованиям

д) обеспечение ГЛС лечебно-профилактических учреждений

е) продажа населению перевязочных материалов, предметов ухода за больными и минеральной воды

ж) обеспечение ЛПО перевязочными материалами, предметами ухода за больными и другими товарами медицинского ассортимента

2. Часы работы МБА устанавливает:

а) Министерство здравоохранения республики;

б) заведующий аптекой по согласованию с главным врачом больницы;

в) орган здравоохранения по согласованию с аптекой;

г) аптекоуправление по согласованию с органом здравоохранения.

3. Отпуск этилового спирта лечебным учреждениям производят на осно­вании документов:

а) счета-фактуры;

б) рецепта;

в) постоянной доверенности;

г) требования;

д) требования и разовой доверенности;

е) разовой доверенности.

Вариант 5

1. МБА отпускает лекарства:

а) стационарным больным

б) населению за наличный расчет

в) населению по безналичному расчету

г) ЛПО по безналичному расчету

д) учреждениям за наличный расчет

е) учреждениям по безналичному расчету

2. Численность производственного и подсобного персонала в МБА определяется на основании показателей:

а) общего товарооборота

б) экстемпоральной рецептуры

в) количества коек в прикрепленных лечебно-профилактических организациях

г) товарооборота по ручной продаже

д) общей рецептуры

3. Срок действия доверенности на получение этилового спирта:

а) 5 дней

б) 25 дней

в) месяц

г) год

д) 3 дня

Вариант 6

1. МБА должна располагаться:

а) в главном корпусе больницы

б) в подвальном помещении жилого дома

в) на 5 этаже жилого дома

г) в теплом помещении

д) в хорошо проветриваемом помещении

е) в помещении, обеспечивающем сохранность медикаментов и отвечающем требованиям СанПиН

2. Объем работы аптеки ЛПО и МБА определяется:

а) рецептурой

б) прикрепленными ЛПО учреждениями

в) количеством коек в прикрепленных ЛПО и их профилем

г) годовым торгово-финансовым планом

д) штатом аптеки.

3. МБА может производить следующие внутриаптечные заготовки:

а) раствор хлорида кальция

б) 1% раствор пилокарпина

в) 2% раствор салициловой кислоты

г) спиртовый раствор бриллиантовой зелени

Вариант 7

1. МБА имеет в своем составе помещения:

а) ассистентскую

б) кабинет химика-аналитика

в) материальные комнаты

д) помещения для обработки требований

е) асептический блок

ж) помещения для отпуска ТМЦ лечебным организациям

2. Требования на ядовитые и наркотические лекарственные средства оформляются:

а) подписью старшей медсестры

б) подписью руководителя лечебного учреждения и главного бухгалтера

в) подписью заведующего отделением

г) подписью и личной печатью дежурного врача

д) подписью главного врача и печатью лечебного учреждения

3. Количественный учет наркотических и ядовитых веществ в МБА ведется:

а) ежедневно

б) ежемесячно

в) ежегодно

г) еженедельно

д) раз в квартал

Вариант 8

1. МБА должна быть обеспечена:

а) телевизором

б) оборудованием

в) инвентарем

г) сфигмоманометром

д) справочной литературой

е) аппаратурой

2. Рецепты и требования, по которым отпущено лекарство, содержащее наркотическое вещество, хранятся в аптеке:

а) 1 месяц

б) 5 лет

в) 0,5 года

г) 3 года

д) 3 месяца

3. Рецепты и требования, по которым отпускается этиловый спирт из МБА, хранятся:

а) 1 год

б) 0,5 года

в) 1 месяц

г) 3 года

д) 2года

Вариант 9

1. МБА информирует врачей о:

а) выполнении плана товарооборота

б) имеющихся в аптеке ГЛФ

в) выполнении плана прибыли

г) фармакологических аналогах отсутствующих препаратов

д) возможных побочных действиях препаратов

е) ценах на лекарственные средства

2. Требования на обычные лекарственные средства хранятся в аптеке:

а) 0,5 года

б) 2 месяца

в) 2 года

г) 1 год

д) 3 года

3. За правильное хранение, отпуск, учет, рациональное назначение вра­чами этилового спирта несут ответственность:

а) заведующий отделением

б) старшая медсестра

в) руководитель учреждения

г) завхоз

д) врач

Вариант 10

1. Лекарственные средства из МБА отпускаются прикрепленным лечебным учреждениям на основании:

а) доверенности

б) рецепта

в) докладной записки

г) рецепта, подписанного руководителем лечебного учреждения

д) требования, подписанного руководителем и заверенного печатью

2. Торгово-финансовая деятельность аптеки определяется:

а) планом по рецептуре

б) количеством прикрепленных ЛПО

в) количеством коек в ЛПО, прикрепленных на снабжение к аптеке;

г) годовым торгово-финансовым планом

3. Периодичность сверки фактического количества этилового спирта с учетными данными в МБА:

а) ежегодно

б) ежедневно

в) ежемесячно

г) ежеквартально

д) 1 раз в 3 месяца

 

 

ТЕМА:ПРИНЦИПЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОТРЕБНОСТИ В ЛЕКАРСТВЕННЫХ







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 1707. Нарушение авторских прав

codlug.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.022 сек.) русская версия | украинская версия