Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Для оценки дефекта предложены различные классификации




 

Рис.12. Классификация дефектов зубных рядов по Бетельману.

 

1 класс 1 подкласс по Бетельману

 

 

1 класс 2 подкласс по Бетельману  

 

 

2 класс 1 подкласс по Бетельману  

 

 

2 класс 2 подкласс по Бетельману  

 

 

Рис.13. Выбор плана ортопедического лечения в зависимости от класса и подкласса дефекта зубных рядов по Бетельману.

 

К «национальным» классификациям, по данному вопросу, следует отнести разработки профессора Бетельмана (Рис.12).

А.И. Бетельман зубные ряды, имеющие дефекты, делит на два класса.

К первому классу относятся зубной ряд, в котором имеется один или несколько дефектов, но два или хотя бы один из этих дефектов ограничен зубами только с одной, мезиальной стороны.

Ко второму классу относится зубной ряд, в котором имеется один или несколько дефектов, но ни один из этих дефектов не ограничен зубами только с мезиальной стороны, а с обеих сторон.

Каждый из этих классов делится на два подкласса:

К I подклассу I класса относится зубной ряд, в котором имеется один дефект, ограниченный только мезиально; ко II подклассу I класса относится зубной ряд, в котором имеется два дефекта, ограниченных только мезиально.

II класс тоже делится на два подкласса: К I подклассу II класса относится зубной ряд, в котором имеется один или несколько дефектов, но каждый из дефектов включает не больше трех недостающих зубов; ко II подклассу II класса относится зубной ряд, в котором содержится один или несколько дефектов, причем число недостающих зубов в каждом дефекте больше трех.

Бетельман указывает, что при дефектах I класса возможно применение протезов только съемной конструкции. При дефектах II класса I подкласса во всех случаях, кроме дефекта в области резцов, может быть показана несъемная конструкция протеза, а при II подклассе показана в большинстве случаев съемная конструкция (Рис.13).

Существует более углубленная классификация дефектов зубных рядов, которые связаны с выбором зубных конструкций.

 

Классификация дефектов зубного ряда по Грозовскому

По этой классификации дефекты зубных рядов делятся на 3 класса. Последние делятся на подклассы (группы).

I класс – характеризуется дефектами, расположенными в области фронтальных зубов, причем они делятся на две группы (Рис.14):

К первой группе I класса относятся дефекты, при которых на фронтальном участке имеется хотя бы один зуб. В этих случаях возможно применение несъемных зубных протезов.

Вторая группа этого класса характеризуется отсутствием всех передних зубов. В этом случае рекомендуется применение съемных протезов.

II класс состоит из дефектов в области боковых зубов и делится на три группы (Рис.15).

- Первая группа характеризуется включенными дефектами между

естественными зубами в области боковых зубов на одной или обеих сторонах челюсти. Для замещения таких дефектов рекомендуется несъемное и съемное протезирование.

- Вторая группа включает концевые дефекты боковых зубов, замещение

которых возможно только съемными протезами.

- Третья группа предусматривает концевые и промежуточные дефекты в

области боковых зубов. В этих случаях возможно применение как съемных так и не съемных протезов при наличии дефектов, включенных между естественными зубами.

 

1 класс, 1 группа по Грозовскому на верхней челюсти

* * *

1 класс, 2 группа по Грозовскому на верхней челюсти

 

 

 

Рис.14. I класс дефектов зубных рядов по Грозовскому.

 

2 класс, 1 группа по Грозовскому

 

 

 

 

* * *

2 класс, 2 группа по Грозовскому

 

 

* * *

 

 

2 класс, 3 группа по Грозовскому

 

 

 

Рис.15. II класс дефектов зубных рядов по Грозовскому.

 

 

3 класс, 1 группа по Грозовскому

 

 

 

 

* * *

 

 

3 класс, 2 группа по Грозовскому

***

 

3 класс, 3 группа по Грозовскому

 

 

Рис.16. III класс дефектов зубных рядов по Грозовскому.

III класс включает дефекты, расположенные в области фронтальных и боковых зубов и делится на три группы (Рис.16):

- К первой группе относятся промежуточные дефекты между естественными зубами в области передних и боковых зубов. В таких случаях возможно применение съемных и несъемных протезов.

- Ко второй группе относятся концевые дефекты боковых и передних зубов, укорачивающие зубной ряд. При этом рекомендуется только съемные протезы.

- Третью группу составляют концевые дефекты, ограниченные передними или боковыми зубами, и дефекты, включенные между естественными зубами. В этих случаях применяются съемные протезы, но во фронтальном участке зубного ряда не исключается применение несъемного протеза.

Особое место занимают классификации дефектов зубных рядов, которые учитывают состояния пародонта. К таким разработкам относятся нижеописанная классификация.

Классификация дефектов зубного ряда по В.Ю. Курляндскому

В.Ю. Курляндский (1972) различает три группы основных нозологических формы поражения зубочелюстной системы при поражении целостности зубных рядов (Рис.17):

I группа – одиночные или множественные дефекты зубного ряда ( зубных рядов) при сохранении дистальных опор;

II группа - одиночные или множественные дефекты зубного ряда ( зубных рядов) при утрате одной или обеих дистальных опор;

III группа - интактные зубные ряды, одиночные или множественные дефекты в них на фоне поражения пародонта.

Каждая из перечисленных групп имеет свои морфологические и клинические особенности, обуславливающие специфику построения бюгельного протеза.

 

3 класс по Курляндскому
1 класс по Курляндскому
2 класс по Курляндскому

Рис.17. Классификация дефектов зубного ряда по Курляндскому

 

Отдельное место занимают классификации, определяющие окклюзионные взаимоотношения сохранившихся зубов на верхней и нижней челюсти.

Следует рассмотреть подробно в данной группе классификации Бетельмана и Перзашкевича.

 

Классификация дефектов зубных рядов для (при) определения центральной окклюзии по Бетельману (1951).

При определении центральной окклюзии исходят из наличия четырех групп дефектов зубных рядов. Для первой группы характерно наличие в полости рта по крайней мере 3-4 пар антагонирующих зубов. В этом случае зубы на верхней и нижней челюсти должны быть расположены так, чтобы можно было сложить модели, не пользуясь шаблонами с прикусными валиками. Для этого необходимо, чтобы артикулирующие пары зубов были как на левой и на правой стороне зубных рядов в об­ласти боковых зубов, так и на переднем участке. Вторая группа характе­ризуется наличием только одной или нескольких пар антагонирующих зубов, но модели, несмотря на большое количество зубов, не могут быть правильно сложены без шаблонов с прикусными валиками. К третьей группе относятся такие дефекты, при которых во рту имеются зубы, но нет ни одной антагонирующей пары. К четвертой группе дефектов Бетельман относим случаи, когда обе челюсти лишены зубов. В каждой последую­щей группе сложность определения центральной окклюзии возрастает

III группа по Бетельману  
II группа по Бетельману  
I группа по Бетельману

 

IV группа по Бетельману  

 

 

Рис.18. Классификация Бетельмана. Соотношение зубов верхней и нижней челюстей при дефектах целостности зубных рядов.

 

Следует, наверное, относить к четвертой группе и случаи, когда имеется на одной челюсти полное отсутствие зубов, а на другой они есть (Рис.19). Это обусловлено тем, что этапы определения центральной окклюзии в этих случаях одинаковы.

 

 

Рис.19. Современный взгляд на IV класс соотношения зубов верхней и нижней челюстей при дефектах целостности зубных рядов по Бетельману.

 

Классификация дефектов зубных рядов и окклюзионных взаимоотношений по Перзашкевичу

Л.М. Перзашкевич, предложил классификацию, с учетом локализации дефектов и окклюзионных взаимоотношений сохранившихся зубов на верхней и нижние челюстях.

Согласно данной классификации виды дефектов различают два класса:

I класс – один или два концевых дефекта зубного ряда (Рис. 20).

II класс – промежуточные (включенные) дефекты зубного ряда (Рис.21).

 

Рис.20. I класс дефектов зубных рядов и окклюзионных взаимоотношений

по Перзашкевичу

 

I класс по Перзашкевичу

* * *

I класс 1 подкласс по Перзашкевичу

* * *

 

 

I класс 2 подкласс по Перзашкевичу

* * *

I класс 3 подкласс по Перзашкевичу

 

Рис.21. II класс дефектов зубных рядов и окклюзионных взаимоотношений по Перзашкевичу

II класс по Перзашкевичу

* * *

II класс 1 подкласс по Перзашкевичу


* * *

 

II класс 2 подкласс по Перзашкевичу

 

* * *

 

II класс 3 подкласс по Перзашкевичу

 

 

I класс – один или два концевых дефекта зубного ряда;

II класс – промежуточные дефекты зубного ряда.

Эти два класса делятся на три подкласса.

Первый подкласс I класса характеризуется фиксированным прикусом и отсутствием антагонирующих зубов в области концевых дефектов на обеих противолежащих челюстях.

Второй подкласс I класса включает фиксированный прикус и наличие зубов на одной из противоположных челюстей в области концевых дефектов.

Третий подкласс I класса составляет нефиксированный прикус и наличие зубов на одной из противоположных челюстей в области концевых дефектов.

Первый подкласс II класса характеризуется фиксированным прикусом и отсутствием антагонирующих зубов в области противолежащих промежуточных дефектов.

Второй подкласс II класса включает фиксированный прикус и наличие зубов на одной из противоположных челюстей в области промежуточных дефектов.

Третий подкласс II класса составляет нефиксированный прикус и наличие зубов на одной из противоположных челюстей в области промежуточных дефектов.

Следует оговорить, что никакая классификация не может заменить индивидуального обследования полости рта больного и не в состоянии отразить всей сложности дефектов зубных рядов, характера прикуса, состояния сохранившихся зубов.

Классификация помогает дать характеристику анатому – топографической картины дефектов зубных рядов и представляет возможность краткой их регистрации в истории болезни, что облегчает изучение клиники заболевания.

При выборе конструкции протеза необходимо учитывать следующие факторы:

- функциональное состояние пародонта опорных зубов и зубов – антагонистов;

- функциональное (силовое) соотношение антагонирующих групп зубов;

- функциональное (силовое) соотношение зубных рядов верхней и нижней челюсти;

- вид прикуса;

- функциональное состояние слизистой оболочки беззубых участков альвеолярных отростков (степень ее податливости и порог болевой чувствительности)

- форму и размеры беззубых участков альвеолярных отростков

К наиболее часто встречающимся видам морфологического и функционального соотношения зубных рядов относятся следующие:

1) на противоположной челюсти имеется непрерывный зубной ряд;

2) на противоположной челюсти имеются дефекты одинакового класса:

а) симметричные;

б) несимметричные;

в) перекрестно расположенные.

3) на противоположной челюсти имеются дефекты различных классов:

а) сочетание I и IV классов;

б) сочетание II и IV классов.

4) на противоположной челюсти отсутствуют все зубы, функциональное соотношение зубных рядов может быть равное и неравное:

а) с преобладанием силы опорных зубов;

б) с преобладанием силы антагонирующих зубов.

Конечно, при выборе конструкции следует учитывать состояние зубов, характер слизистой и другие элементы протезного поля.

Заканчивая краткое описание выше приведенных классификаций, следует отметить, что все они имеют недостатки и положительные стороны. Любая классификация облегчает изучение клиники частичной потери зубов, сокращает записи в истории болезни и, наконец, помогает взаимопониманию между врачами. Но ни одна классификация не дает точных, окончательных, указаний к применению того или иного протеза, ибо она не в состоянии полностью отразить сложную клиническую картину частичной потери зубов вообще, состояние твердых тканей, пародонта сохранившихся зубов и вида прикуса.

 

Тесты

 

Тест 1

 

Больная 60 лет, обратилась в клинику с жалобами на невозможность жевания, боли в жевательных мышцах и височно-нижнечелюстном суставе. Боль появляется при пользовании полными съемными протезами. Протезы изготовлены месяц назад. Объективно: конфигурация лица нарушена. Нижняя треть лица удлинена. Губы смыкаются с напряжением. При открывании рта зубной ряд нижней челюсти выделяется до базиса. На верхней челюсти зубного ряда не видно. Альвеолярный отросток верхней челюсти средней атрофии, небо средней глубины. Слизистая оболочка, покрывающая верхнюю челюсть умеренно податлива, хорошо увлажнена.

Во всех вопросах по одному правильному ответу.

 

1. Определите тип атрофии верхней челюсти по классификации Шредера.
  A I тип
  B II тип
  C III тип
  D IV тип
  E V тип
2. Где должна заканчиваться задненебная граница полного съемного протеза на верхней челюсти?
  A покрывая слепые ямки на 1-2 мм
  B покрывая слепые ямки на 3-4 мм
  C по слепым ямкам
  D покрывая слепые ямки на 5-6 мм
  E впереди слепых ямок
3. Каким из способов наиболее рационально определить межальвеолярную высоту у данной больной?
  A анатомо-физиологическим
  B функционально-физиологическим
  C Статическим
  D Функциональным
  E Инструментальным
4. Укажите на каком клиническом этапе допущена ошибка у данной больной?
  A на этапе снятия анатомических оттисков
  B на этапе снятия функциональных оттисков
  C на этапе постановки зубов
  D на этапе проверки восковой репродукции полных съемных протезов
  E на этапе определения центральной окклюзии
5. Как устранить допущенную ошибку у данной больной?
  A привести в соответствии высоту прикуса за счет верхнего протеза
  B привести в соответствии высоту прикуса за счет нижнего протеза
  C заново определить центральную окклюзию
  D изготовить новые полные съемные протезы
  E изготовить новый протез на нижнюю челюсть и обратить внимание при припасовке верхнего прикусного валика

 

Тест 2

 

Больная 65 лет, обратилась в клинику с целью протезирования. Анамнез: зубы утрачены в результате парадонтита. Объективно: на верхней челюсти отмечается умеренная атрофия альвеолярного отростка, вестибулярный скат пологий. Небо средней глубины. На нижней челюсти альвеолярный отросток резко атрофирован, покрыт рыхлой подвижной слизистой оболочкой. Верхняя оболочка верхней челюсти умеренно податлива, хорошо увлажнена.

Во всех вопросах по одному правильному ответу.

 

1. Укажите тип податливости слизистой оболочки по Суппле для нижней челюсти.
  A I
  B II
  C III
  D IV
  E V
2. Определите тип атрофии альвеолярного отростка нижней челюсти у данного больного по Келлеру.
  A I
  B II
  C III
  D IV
  E V
3. Укажите участок коррекции индивидуальной ложки на верхней челюсти, если она сбрасывается при вытягивании губ вперед.
  A вестибулярно между клыками и уздечкой верхней губы
  B дистально по линии «А»
  C в области щечный тяжей
  D по всему вестибулярному краю
  E позади бугров
4. При проверке конструкции полный съемный протезов выявлено прогнотическое соотношение зубных рядов. Какая допущена ошибка?
  A определена передняя окклюзия
  B определена боковая окклюзия
  C смещение нижней челюсти кзади
  D неплотное прилегание прикусных валиков к протезному ложу
  E неправильно поставлены зубы
5. При разговоре протезы фиксируются, при жевании сбрасываются. Как устранить этот недостаток?
  A провести перебазировку протезов
  B провести артикуляционную коррекцию
  C переопределить центральную окклюзию
  D изготовить новые протезы
  E переставить зубы

 

 

Тест 3

 

Больной 75 лет, обратился в клинику с целью протезирования. Объективно: конфигурация лица нарушена из-за потери высоты прикуса. На верхней челюсти отмечается резкая атрофия альвеолярного отростка. Небо уплощено. Слизистая оболочка умеренно податливая, хорошо увлажнена. Зубная формула:

На нижней челюсти имеется частичный съемный протез, отвечающий медико-техническим требованиям.

Во всех вопросах по одному правильному ответу.

 

1. Укажите тип податливости слизистой оболочки по Суппле для верхней челюсти.
  A I
  B II
  C III
  D IV
  E V
2. Где откорректировать индивидуальную ложку на верхней челюсти, если она сбрасывается при широком открывании рта?
  A в области щечных тяжей
  B в области дистального края линии «А»
  C в области уздечки верхней губы
  D позади бугров и вестибулярно до середины альвеолярного отростка
  E по всему вестибулярному краю
3. Где должна заканчиваться небно-задняя граница полного съемного протеза на верхней челюсти у данного больного?
  A по слепым ямкам
  B покрывая слепые ямки на 1-2 мм
  C покрывая слепые ямки на 2-5 мм
  D покрывая слепые ямки на 5-6 мм
  E не доходя до слепых ямок
4. При проверке постановки искусственных зубов у данного больного выявлено прогеническое соотношение зубных рядов.
  A определена боковая окклюзия
  B определена передняя окклюзия
  C больной неправильно смыкает зубы
  D произошло смещение воскового базиса нижней челюсти вперед
  E техник неправильно поставил зубы
5. Как устранить допущенную ошибку?
  A снять все зубы, сделать валик и переопределить центральную окклюзию
  B снять боковые зубы нижней челюсти, изготовить прикусные валики, вновь определить центральную окклюзию
  C положить разогретую восковую пластинку между зубными рядами и переопределить окклюзию
  D снять все зубы, изготовить новый валик и переставить зубы
  E сделать окклюзионную коррекцию на готовом протезе

 

 

Тест 4

 

Больной 62 года, обратилась в клинику с целью протезирования. Объективно: конфигурация лица изменена. На нижней челюсти отмечается незначительная и равномерная атрофия альвеолярного отростка, слизистая оболочка очень тонкая, сухая, белесоватого цвета. На верхней челюсти имеется полный съемный протез, отвечающий медико-техническим требованиям.

Во всех вопросах по одному правильному ответу.

 

1. Укажите тип податливости слизистой оболочки по Суппле для нижней челюсти у данной больной.
  A I
  B II
  C III
  D IV
  E V
2. Укажите участок коррекции индивидуальной ложки на нижней челюсти данной больной, если она сбрасывается при вытягивании языка к кончику носа?
  A вдоль челюстно-подъязычной линии
  B от клыка до клыка с вестибулярной стороны
  C в области уздечки нижней губы
  D в области уздечки языка
  E от 5 до 5 с вестибулярной стороны
3. Укажите тип атрофии нижней челюсти у данного больного по Келлеру.
  A I
  B II
  C III
  D IV
  E V
4. Каковы должны быть размеры прикусных валиков для определения центральной окклюзии?
  A область передних зубов 1,5 см, боковых — 0,5-0,8 см
  B область передних зубов 1 см, боковых — 0,5 см
  C одинакова по всему валику 1,5 см
  D область передних зубов 0,5 см, боковых — 1 см
  E область передних зубов 2,5 см, боковых — 1 см
5. Определите границу протеза по отношению к тканям слизистой оболочки в области переходной складки.
  A активно-подвижная
  B пассивно-подвижная
  C неподвижная
  D выше пассивно-подвижной
  E ниже активно-подвижной

 

Тест 5

 

Больной 67 лет, обратился в клинику с жалобами на косметический дефект. Объективно: конфигурация лица нарушена, нижняя треть удлинена. Губы смыкаются с напряжением. При открытии рта обнажается базис полного съемного протеза на верхней челюсти, дикция нарушена.

Во всех вопросах по одному правильному ответу.

 

1. Укажите на ошибку, допущенную при изготовлении полных съемных протезов.
  A неправильно определена межальвеолярная высота
  B неправильно определена окклюзия
  C неправильно построена протетическая плоскость
  D неправильно нанесены ориентировочные линии
  E выдвижение нижней челюсти вперед
2. Укажите на каком этапе допущена ошибка у данного больного?
  A на этапе снятия анатомического оттиска
  B на этапе снятия функционального оттиска
  C на этапе постановки зубов
  D на этапах определения центральной окклюзии
  E на этапе построения протетической линии
3. Укажите тип атрофии нижней челюсти у данного больного по Келлеру.
  A провести артикуляционную коррекцию зубных рядов
  B переопределить центральную окклюзию
  C изготовить новые съемные протезы
  D снять новые функциональные оттиски
  E провести перебазировку протезов
4. Каким из способов наиболее рационально определить межальвеолярную высоту у данного больного?
  A Статическим
  B Инструментальным
  C Функциональным
  D функционально-физиологическим
  E анатомо-физиологическим
5. Укажите наиболее эффективный способ установки центрального соотношения челюстей у данного больного.
  A насильственный способ по Кантровичу
  B касания языком воскового шарика, установленного на заднем крае базиса
  C Смешанный
  D Пальцевой
  E с помощью глотательных движений

 

 

Тест 6

 

Больная 32 года, обратилась с жалобами на отсутствие зубов на нижней челюсти. úé56 зубы были удалены вследствие осложненного кариеса. Зубная формула:

коронки é47 зубов интактные устойчивые, высокие, в пределах зубной дуги, без отклонений от нормы. Прикус ортогнатический. С согласия больной врач принял решение изготовить металлокерамический протез с опорой на é46 (с хромокобальтовой основной).

Во всех вопросах по одному правильному ответу.

 

1. Укажите дефект зубного ряда по Кенеди у данной пациентки.
  A I класс
  B II класс
  C III класс
  D IV класс
  E V класс
2. Выберите из преложенных вариантов оптимальную толщину зазора между антагонистами после препарирования.
  A 0,3 мм
  B 0,3-0,6 мм
  C 0,7-1,0 мм
  D 1,3-1,5 мм
  E 1,6-2,0 мм
3. Выберите оптимальную форму уступа под опорные металлокерамические коронки.
  A тангенциальная
  B коническая
  C ступенчатая
  D без уступа
  E комбинация вышеперечисленных, в зависимости от условий
4. Укажите оптимальный слепочный материал для получения слепка.
  A сиэласт
  B эластик
  C стомалагин
  D гипс
  E дентофоль
5. Какая врачебная манипуляция осуществляется на последнем клиническом этапе?
  A обезжиривание опорных частей
  B исследование окклюзионных контактов
  C проверка конструкции
  D препарирование опорных зубов
  E фиксация по общепринятой методике

 

 

Тест 7

 

Больной в возрасте 30 лет, обратился в клинику с целью протезирования. Объективно: зубная формула:

Зубы, ограничивающие дефект интактные, устойчивые, высокие. По просьбе пациента врач принял решение изготовить цельнолитой мостовидный протез без облицовки.

Во всех вопросах по одному правильному ответу.

 

1. Определите дефект зубного ряда по Бетельману.
  A I класс I подкласс
  B I класс II подкласс
  C II класс I подкласс
  D II класс II подкласс
  E III класс
2. Определите потерю жевательной эффективности по Агапову.
  A 11%
  B 10%
  C 20%
  D 22%
  E 25%
3. Укажите оптимальный материал для снятия слепков в данном случае.
  A «Репим»
  B Гипс
  C Стомальгин
  D Унифас
  E Сиэласт-0,5
4. Укажите минимальную толщину сошлифовывания твердых тканей зуба на жевательной поверхности Моляра.
  A 0,1-0,2 мм
  B 0,3-0,4 мм
  C 0,4-0,5 мм
  D 0,6-0,7 мм
  E 0,8-0,9 мм
5. Какие врачебные манипуляции выполняются на втором клиническом этапе?
  A препарирование опорных зубов, снятие слепков
  B припасовка коронок, снятие слепков
  C проверка конструкции мостовидного протеза, снятие слепка
  D проверка конструкции мостовидного протеза
  E фиксация мостовидного протеза

 

Тест 8

 

Больной 55 лет, обратился с жалобой на утрату верхних жевательных зубов справа. Зубы удалены вследствие осложненного кариеса 6 месяцев назад. Зубная формула:

Зубы, ограничивающие дефект, имеют на жевательной поверхности пломбы. Прикус ортогнатический. Расположение зубов без отклонений от нормы. Зубы устойчивы. Врач принял решение изготовить мостовидный протез с опорой на 63û зубы. Опорные элементы — штампованные коронки.

Во всех вопросах по одному правильному ответу.

 

1. Определите дефект зубного ряда по Кенеди.
  A I класс
  B II класс
  C III класс
  D IV класс
  E V класс
2. Укажите метод препарирования 3û зуба, исходя из выбранной Вами конструкции.
  A с прямым уступом на вестибулярной поверхности
  B с круговым прямым уступом
  C со скошенным круговым уступом
  D без уступа на всех поверхностях
  E с уступом на вестибулярной и оральной поверхностях
3. При припасовке коронки на 3û зуб она не плотно схватывает шейку зуба. Ваша тактика?
  A подогнуть края коронки клювовидными щипцами
  B сделать на коронке складку так, чтобы коронка при этом плотно охватывала опорный зуб
  C не обращать внимания
  D перештамповать коронку
4. Какие врачебные манипуляции выполняются на третьем клиническом этапе?
  A препарирование опорных зубов
  B припасовка коронок, снятие слепков
  C проверка конструкции мостовидных протезов, снятие слепков
  D припасовка коронок
  E проверка конструкции мостовидных протезов
5. На какую глубину должна погружаться штампованная коронка в десневую бороздку?
  A 0,1-0,25 мм
  B 0,3-0,5 мм
  C 0,6-0,8 мм
  D 0,8-1,1 мм
  E 1,1 мм

 

Тест 9

 

Больная 25 лет, обратилась с жалобами на утрату зубов во фронтальном участке верхней челюсти. Зуб утрачен 2 месяца назад вследствие осложненного кариеса. Объективно: зубная формула:

1ûë2 зубы интактные, устойчивы, высокие, расположены в зубном ряду без отклонений от нормы. Прикус ортогнотический. С согласия пациента врач принял решение изготовить цельнолитой мостовидный протез с опорой на полукоронки. Промежуточная часть протеза облицована пластмассой.

Во всех вопросах по одному правильному ответу.

 

1. Какие поверхности опорных зубов не следует препарировать?
  A оральные и вестибулярные
  B Оральные
  C Вестибулярные
  D апроксимально-медиальные
  E апроксимально-дистальные
2. Какие элементы дополнительно необходимо создать для лучшей фиксации избранной конструкции протеза?
  A внутриканальный литой штифт
  B препаровка с уступом
  C паз на режущем крае
  D П-образный паз
  E нет необходимости
3. Какие врачебные манипуляции выполняются на втором клиническом этапе?
  A проверка конструкции протезов
  B штамповка коронок
  C припасовка коронок на опорные зубы
  D фиксация протеза на цемент
  E препарирование опорных зубов
4. Какой из методов применяется для изготовления избранной конструкции протеза в настоящее время?
  A Штамповка
  B Паяние
  C Литье
  D по Недергину
  E Ковка
5. Какие материалы следует использовать для фиксации данного мостовидного протеза?
  A не применять фиксирующих материалов
  B использовать циалакрилатный клей
  C фосфат-цементы
  D Силицин
  E Сидидонт

 

Тест 10

 

Больной К., 30 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на косметический дефект во фронтальном участке верхней челюсти. ë2 зуб был удален 4 месяца назад вследствие осложненного кариеса.Зубная формула:

Коронки ë13 зубов интактные, устойчивые, расположены в пределах зубного ряда без отклонений от нормы. Прикус ортогнатический. Совместно с больным врач принял решение изготовить металлокерамический мостовидный протез с опорой на ë13 зубы.

Во всех вопросах по одному правильному ответу.

 

1. Какие манипуляции необходимо выполнить врачу во время первого посещения больного?
  A отпрепарировать ë13 зубы, снять полные анатомические слепки верхней и нижней челюстей
  B снять частичный слепок с области дефекта
  C снять окклюзионный слепок гипсом
  D снять полные анатомические слепки верхней и нижней челюстей
  E сделать окклюзограмму
2. Какие манипуляции выполняются во второе посещение больного?
  A препаровка ë13 зубов
  B припасовка цельнолитого каркаса
  C определение центральной окклюзии
  D снять окклюзионный слепок
  E определить границы окклюзионных накладок
3. Каким образом лучше всего проверить качество препарирвоания опорных зубов?
  A сделать окклюзограмму
  B сделать диагностические модели
  C исследовать диагностическую модель верхней челюсти в параллелометре
  D снять окклюзионный слепок
  E изучить модели в артикуляторе
4. Какие манипуляции выполняются во время третьего клинического этапа?
  A припасовка коронок
  B коррекция металлического каркаса
  C коррекция покрытия
  D определение центральной окклюзии
  E фиксация конструкции
5. Выберите оптимальный материал для фиксации конструкции на опорные зубы.
  A норакрил
  B акрилоксид
  C унифас
  D салицин
  E силидонт

 

 

Тест 11

 

Больной 65 лет, обратился с жалобами на полное отсутствие зубов. Анамнез: причина утраты зубов — осложненный кариес. Объективно: конфигурация лица нарушена из-за потери высоты нижней трети лица. На верхней челюсти атрофия альвеолярного отростка и верхнечелюстных бугров средней степени, небный свод умеренной высоты. В задней трети неба пальпируются податливые нависающие «подушечки». На нижней челюсти альвеолярный отросток атрофирован неравномерно, переходная складка средней глубины. Альвеолярные отростки покрыты умеренно податливой и хорошо увлажненной слизистой оболочкой.

Во всех вопросах по одному правильному ответу.

 

1. Укажите участок коррекции индивидуальной ложки на верхней челюсти, так как она сбрасывается у больного при широком открывании рта.
  A по дистальному краю ложки
  B в участках верхнечелюстных бугров с вестибулярной стороны до вторых моляров
  C с вестибулярной стороны по краю ложки между клыками
  D по всему вестибулярному краю
  E в области крылочелюстных складок
2. При припасовке индивидуальной ложки на нижней челюсти у данного больного она сбрасывается при выдвижении языка к кончику носа. В каком участке укоротить края ложки?
  A в участке челюстно-подъязычной линии
  B в области уздечка языка
  C на подъязычном крае ложки, отступя на 1 см от средней линии
  D оральный край ложки в участке между клыками
  E позади слизистого бугорка до челюстно-подъязычной линии
3. Какие слепки следует снять больному для изготовления полных съемных протезов?
  A полные анатомические
  B функционально-присасывающиеся компрессионные
  C функционально-присасывающиеся разгружающие
  D функционально-присасывающиеся дифференцированные
  E собственно функциональный компрессионный
4. Каким способом наиболее рационально определить межальвеолярную высоту?
  A Анатомическим
  B Антропометрическим
  C Инструментальным
  D Функциональным
  E анатомо-физиологическим
5. Укажите наиболее эффективный способ установки центрального соотношения челюстей у данного больного.
  A насильственный по Канторовичу
  B с помощью глотательных движений
  C Пальцевой
  D смешанный
  E касание языком воскового шарика

 

Тест 12

 

Больной 65 лет, обратился с жалобами на отсутствие зубов и плохое пережевывание пищи. Анамнез: причина утраты всех зубов — осложненный кариес. Объективно: у больного имеется два съемных полых протеза, которыми он пользуется в течение 10 лет. В последнее время из-за плохой фиксации и стабилизации протезами пользуется с трудом. Необходимо изготовить новые протезы.

Во всех вопросах по одному правильному ответу.

 

1. Какие слепки следует снять больному для изготовления индивидуальных ложек на верхней и нижней челюстях?
  A функционально-присасывающиеся
  B функционально-присасывающиеся дифференцированные
  C полные анатомические слепки
  D функционально-присасывающиеся компрессионные
  E собственно функциональные
2. Определите наиболее частый вид ложки для снятия функциональных слепков, применяемый в клинике.
  A стандартная металлическая
  B из пластмассы АКР-П
  C по ЦИТО
  D по Павленко
  E по Боянову
3. При припасовке индивидуальной ложки, где должен заканчиваться край ложки на верхней челюсти с вестибулярной стороны?
  A по границе перехода, пассивно-подвижной слизистой в активную
  B по переходной складке
  C по границе перехода неподвижной слизистой в подвижную
  D по пассивно-подвижной слизистой оболочке
  E по активно-подвижной слизистой оболочке
4. При припасовке индивидуальной ложки на нижней челюсти, где должен заканчиваться край ложки с язычной стороны?
  A выше косой линии на 3 мм
  B ниже косой линии на 3 мм
  C по переходной складке дна полости рта
  D по косой линии
  E ниже косой линии на 1,5 мм
5. Какой из оттискных масс целесообразнее снять оттиски индивидуальной ложкой данному больному?
  A гипс
  B дентафоль
  C стомальгин
  D супергипс
  E сиэласт

 

Тест 13

 

Больной 59 лет, обратился в клинику с жалобами на утрату зубов на верхней челюсти. Объективно: зубная формула

Оставшиеся зубы на верхней челюсти устойчивые, интактные, положение 3ûë4 зубов без отклонений от нормы. Анатомическая форма зубов сохранена, экватор выражен. Альвеолярный отросток средней степени атрофии, покрыт плотной, умеренно податливой слизистой оболочкой. Имеется незначительно выраженный тонус в средней и задней трети твердого неба. Прикус прямой. Врач принял решение устранить дефекты зубного ряда бюгельным протезом.

Во всех вопросах по одному правильному ответу.

 







Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 2284. Нарушение авторских прав

codlug.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.062 сек.) русская версия | украинская версия