Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Структура детской поликлиники




Структура детской поликлиники строится в соответствии с поставленными перед ней задачами и включает:

• фильтр с определенным входом и изоляторы с боксами

• регистратура

• отделение (кабинеты) педиатрической и узкоспециализированной помо­щи

• кабинет доврачебного приема

• кабинет по профилактической работе с детьми (кабинет здорового ребен­ка)

• отделение (кабинеты) лечебно-диагностической помощи (рентгеновский, физиотерапевтический, лечебной физкультуры, массажа, процедурный, прививочный и др.)

• отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в обра­зовательных учреждениях (дошкольно-школьное отделение)

• отделение (кабинет) восстановительного лечения (реабилитации)

• отделение (кабинет) медико-социальной помощи

• кабинет статистики

• административно-хозяйственная часть, гардероб, холлы для ожидания и др.вспомогательные помещения

 

Фильтр предназначен для выделения из общего потока детей с подозре­нием на инфекционные болезни или для оказания экстренной помощи. На фильтре работает опытная медицинская сестра или фельдшер, которые оцени­вают состояние здоровья ребенка, в случае необходимости экстренно извещают дежурного врача или участкового врача о тяжелобольных. Дети, подозритель­ные на наличие острых заболеваний и особенно инфекционного характера, изо­лируются в боксы, где их осматривает специально выделенный врач. После врачебного осмотра через отдельный выход ребенок отправляется домой или в стационар (при наличии инфекционного заболевания - соответствующим транспортом дезостанции). Бокс, в котором принимался больной инфекцион­ным заболеванием, подлежит тщательной дезинфекции и проветриванию. На больного инфекционным заболеванием заполняется экстренное извещение (форма 058/у), которое должно быть направлено в ЦГСЭН не позднее 12 часов от выявления (подозрения) заболевания.

Основным структурным подразделением по организации приема больных детей и поликлиники и на дому является регистратура. В задачи регистратуры входит:

• организация предварительной и неотложной записи больных на прием к врачу как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по те­лефону (с учетом первичных, повторных, активных, срочных вызовов)

• правильное ведение и хранение картотеки поликлиники, подбор и доставка медицинской документации в кабинеты врачей

• регистрация медицинских документов: листков нетрудоспособности, справок, направлений и др.

• информация для пациентов о режиме работы всех подразделений поликлиники, расписание работы врачей всех специальностей (в том числе ор­ганизация стендовой информации)

• организация наглядной информации в профилактических приемах детей раннего возраста и диспансерных приемах, правилах выдачи больничных листов и справок по уходу за больным ребенком, оформление документа­ции на ребенка при устройстве в детские дошкольные учреждения, школу

Отдельным объявлением должны быть вывешены правила вызова врача на дом (в случае острого инфекционного заболевания или подозрения на него, при наличии контракта с инфекционными больными, при ухудшении состоянии ре­бенка, при первичном заболевании, к детям, выписанным из больницы).

В регистратуре должны быть папки на участковых врачей с листами само­записи для родителей на определенный день. Соответственно заполненным ли­сткам самозаписи регистраторы ежедневно производят подборку историй раз­вития ребенка (уч.ф. №112/у) из соответствующих картотек. Вызовы врача на дом (по телефону или самозаписи) должны быть внесены в книгу записи (уч.ф. №03!/у) с указанием даты и часа поступления вызова. В случаях тяжелого состояния ребенка принимающий вызовы должен немедленно сообщать участко­вому врачу или заведующему отделением или поликлиникой (в случае отсутст­вия в поликлинике врача).

Кабинет доврачебного приема располагается поблизости от регистратуры и работает в одну .или две смены. Основными задачами кабинета доврачебного приема являются:

• оформление выписки из индивидуальных карт развития ребенка и на­правлений на различные исследования

• внесение в индивидуальные карты результатов лабораторных, функцио­нально-диагностических и других исследований

• заполнение паспортной части санаторно-курортных карт, справок при отъезде в пионерские лагеря

• проведение антропометрии, термометрии, измерение артериального давления перед осмотром педиатра

• выдача справок об эпидемиологической обстановке по месту жительства

Благодаря работе кабинета доврачебной помощи сокращается время пре­бывания в поликлинике родителей с детьми, разгружается педиатрический при­ем за счет уменьшения посещений, связанных с оформлением документации

Кабинет здорового ребенка предназначен для осуществления профилак­тической работы со здоровыми детьми раннего возраста. В составе детской по­ликлиники организуется кабинет профилактической работы с детьми (кабинет здорового ребенка). В кабинете здорового ребенка работает фельдшер или ме­дицинская сестра, прошедшие подготовку по профилактической работе с деть­ми и санитарно-просветительной работе с населением.

Руководство работой кабинета осуществляет заведующий одним из педи­атрических отделений. Медицинский персонал кабинета здорового ребенка ра­ботает под контролем главной (старшей) медицинской сестры детской город­ской поликлиники. Основными задачами кабинета здорового ребенка являются:

• пропаганда здорового образа жизни в семье

• обучение родителей основным правилам воспитания здорового ребенка (ре­жим, питание, физическое воспитание, закаливание, уход и др.)

• санитарное просвещение родителей по вопросам гигиенического воспитания детей, профилактики заболеваний и отклонений в развитии ребенка.

В этих целях медицинский персонал кабинета здорового ребенка:

• оказывает помощь участковым врачам - педиатрам в проведении органи­зуемых в кабинете занятий школ молодых матерей, отцов

• проводит индивидуальные и коллективные беседы с родителями детей раннего возраста, выдает им памятки и методическую литературу по во­просам охраны здоровья ребенка

• обучает родителей методике ухода за детьми, организации режима дня, возрастным комплексам массажа, гимнастики, проведению закаливающих процедур, технологии приготовления детского питания, правилам введения докорма и прикорма

• проводит работу по профилактике рахита у детей, выдает витамин «Д» на дом, или выдает его в кабинете, ставит пробу Сулковича по назначению врача, организует кварцевание детей

• совместно с участковым педиатром и участковой медицинской сестрой проводит индивидуальную подготовку детей к поступлению в детское дошкольное учреждение

• обучает участковых медицинских сестер вопросам профилактической ра­боты с детьми, методике массажа, гимнастики, закаливающих процедур и др.

• сообщает участковым врачам-педиатрам и медицинским сестрам о выяв­ленных нарушениях в развитии ребенка и ошибках, допускаемых родителями в уходе за детьми

• осуществляет связь с центром здоровья для изучения и распространения новых материалов по вопросам развития и воспитанию здорового ребенка

• комплектует материалы для оформления кабинета, соответствующую санитарно-просветительную литературу, таблицы, плакаты, пособия, памятки, выставки по основным вопросам профилактической работы со здоровыми детьми

• ведет необходимую рабочую документацию и учет инструктивно-методических материалов по развитию и воспитанию детей раннего возраста

Кабинет здорового ребенка должен быть обеспечен методическими мате­риалами и наглядными пособиями по основным вопросам развития и воспита­ния здорового ребенка профилактика заболеваний. Педиатрические кабинеты предназначены для приема детей участковыми врачами-педиатрами.

Наряду с участковой службой, в детской поликлинике организована широ­кая специализированная помощь, являющаяся составной частью единой це­почки: поликлиника-стационар-санаторий.

С учетом распространенности заболеваний специализированная помощь может быть представлена в виде:

• специализированных кабинетов поликлиники

• районных и межрайонных специализированных диспансеров.

В крупных городах создаются специализированные центры, в состав кото­рых входят амбулаторное звено (консультативный поликлинический прием), специализированный стационар, специализированный санаторий.

В зависимости от мощности поликлиники объем представленной в ней специализированной помощи может быть различным. Исходя из распростра­ненности отдельных видов патологии, обычно в поликлинике бывает организо­ван прием врачей следующих узких специальностей: ЛОР, хирург, окулист, невропатолог. Врачи более узких специальностей: урологи-нефрологи, ортопеды, эндокринологи, врачи функциональной диагностики и другие представлены районными (в крупных городах) и межрайонными специалистами.

Специализированные кабинеты поликлиник должны быть оснащены со­временной аппаратурой для проведения диагностических и лечебных меро­приятий. Основной задачей врачей узких специальностей является организация и проведение лечебной и профилактической работы с детьми. С этой целью врач:

• проводит прием детей с отклонениями в состоянии и профилактические осмотры согласно утвержденному администрацией графику

• оказывает необходимую консультативную и лечебную помощь заболевшим на дому

• берет под диспансерное наблюдение детей с длительными заболеваниями и обеспечивает их систематическое наблюдение и лечение до снятия с учета по медицинским показаниям, изучает эффективность диспансери­зации и лечения

• проводит санитарно-просветительную работу среди населения по профи­лактике заболеваний

• систематически повышает свою квалификацию, участвуя в работе по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по своей специальности

• внедряет в практику работы новейшие методики и схемы диагностики и лечения

• ведет медицинскую документацию

• составляет заявки на необходимую медицинскую аппаратуру, медикамен­ты, инструментарий и оборудование

Врач узкой специальности работает в тесном контакте с другими врачами детской поликлиники, участвует в оздоровлении детей в школах и дошкольных учреждениях.

Для проведения диспансеризации детей и лечения острых больных врачи узких специальностей детских поликлиник, как правило, закрепляются за опре­деленными педиатрическими участками, образовательными учреждениями, расположенными на этих участках. Это позволяет специалисту детской поли­клиники в течение ряда лет наблюдать за одними и теми же контингентами де­тей.

 

Отделение восстановительного лечения предназначено для проведения комплекса оздоровительных и лечебно-восстановительных мероприятий детям с последствиями заболеваний органов дыхания, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, ЛОР-патологией и других. В состав отделения восста­новительного лечения входят кабинеты физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, иглорефлексотерапии и др. Основной задачей этого отделения являет­ся проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий восстанови­тельного лечения с учетом характера, степени и тяжести заболевания, возраста и индивидуальных особенностей ребенка Отделение восстановительного лечения обязано:

• отбирать для проведения комплексной терапии детей, направленных дру­гими лечебно-профилактическими учреждениями района обслуживания

• проводить восстановительное лечение на современном уровне

• направлять больных с учетом показаний в стационары ЛПУ для продолжения лечения

• осваивать и внедрять новые современные методы восстановительного ле­чения

• проводить мероприятия по повышению квалификации мед. персонала

• оказывать консультативную помощь врачам других отделений по вопро­сам восстановительного лечения

• вести учетно-отчетную документацию.

Дошкольно-школьное отделение организуется при детской поликлинике для оказания лечебно-профилактической помощи детям в детских дошкольных учреждениях, школах, спортивно-юношеских организациях. Функции ДШО:

• Руководство всей лечебно-профилактической работой в детских дошкольных учреждениях и школах

• Организация плановой диспансеризации детей

• Анализ и оценка ежегодных медицинских осмотров детей дошкольного возраста и школьников

• Организация оздоровительных мероприятий и оценка их эффективности

• Контроль за режимом, организацией питания в детских учреждениях

• Контроль и методическая помощь в организации работы по физическому воспитанию

• Медицинский контроль за детьми, занимающимися спортом

• Участие в комплектовании медицинским персоналом дошкольных учре­ждений и школ

• Организация гигиенического обучения и воспитания родителей, воспита­телей, педагогов, технического персонала

• Анализ деятельности медицинского персонала ДШО, школ и детских уч­реждений

• Планирование работы ДШО

• Заведующий ДШО руководит всей организацией мероприятий по улуч­шению медицинской помощи организованным детям, согласовывает с главным врачом поликлиники вопросы диспансеризации, осмотра врача­ми-специалистами, комплектования штатов медицинских работников для сезонных пионерских лагерей (особенно санаторных смен) и др.

В соответствии с приказом МЗ РФ №154 от 05.05.99 в структуру детских поликлиник включены: отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях и отделение медико-социальной помощи.

 

Отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в обра­зовательных учреждениях:

• обеспечивает организацию медицинской помощи и профилактической работы среди детей и подростков в образовательных учреждениях общего и коррекционного типа, интернатов и учреждений начального и среднего
профессионального образования

• осуществляет взаимодействие с военкоматами по постановке подростков на первичный воинский учет и подготовку к призыву в армию

• обеспечивает работу по врачебно-профессиональному консультированию и профориентации

В отделение могут вводиться должности врачей-терапевтов подростковых.

Отделение медико-социальной помощи осуществляет медико-психологи­ческую помощь, гигиеническое воспитание и правовую помощь. Возглавляет работу заведующий отделением. В состав отделения могут быть введены сле­дующие должности:

• психолог (медицинский психолог)

• врач-педиатр

• врач-терапевт (подростковый)

• социальный работник

К решению задач в области охраны репродуцированного здоровья, кон­сультирования по профилактике ЗПП, нежелательной беременности и др. при­влекаются врачи:

• акушер-гинеколог

• уролог или иной специалист

В области правовой помощи:

• юрисконсульт.

Отделение функционирует на основе преемственности и взаимосвязи с подразделениями детского АПУ, территориальными ЛПУ, органами и учреж­дениями социальной защиты населения, общественными и иными организа­циями. Отделение ведет учет и представляет отчет о своей деятельности в уста­новленном порядке. Основными задачами отделения медико-социальной по­мощи являются:

• медико-социальный патронаж в семьи, выявление в них лиц, имеющих факторы социального риска и нуждающихся в медико-социальной за­щите и поддержке

• оказание медико-психологической помощи на основе индивидуально­го подхода с учетом особенностей личности, в т.ч. и путем анонимного приема

• осуществление мероприятий по сохранению и укреплению репродук­тивного здоровья девочек (девушек и мальчиков) юношей

• гигиеническое (включая половое) воспитание

• обеспечение мероприятий по подготовке молодежи к предстоящей се­мейной жизни

• ориентация на здоровую семью

• индивидуальная и групповая санитарно-просветительная работа

• пропаганда мер профилактики, направленных на формирование по­требности в здоровом образе жизни и ориентирующих молодых людей и их родителей на осознание вреда «рисковых» или так называемых «саморазрушающих» форм поведения для здоровья и развития (таба­кокурение, злоупотребление алкоголем, наркомания, токсикомания, ранняя сексуальная активность, правонарушение несовершеннолетних, бродяжничество и т.п.)

• оказание индивидуальной или опосредованной социально-правовой помощи детям, подросткам, семье по защите их прав и законных инте­ресов в соответствии с действующим законодательством

• анализ с применением анкетного опроса и других методов потребно­сти обслуживаемого детско-подросткового контингента и их семей в конкретных видах медико-социальной помощи

 

Клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения работает в соответствии с приказом Минздравмедпрома России от 13.01.95 №5 «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности».

В соответствии с действующим нормативом в детской поликлинике работают:

I. Врачебный персонал (на 10 тысяч детей):

• врач-педиатр (участковый) - 12,5 должности

• врачи узких специальностей - 4,64 должности.

II. Врачи детских учреждений:

• детские ясли - врач-педиатр на 180-200 детей

• детский сад - врач-педиатр на 600 детей •

• школа - врач-педиатр на 2000 учащихся.

III. Зав. педиатрическим отделением:

• при наличии в штате отделения 6,5 должности врачей - всего 0,5 должности

• при наличии более 9 указанных должностей - одна ставка.

IV. Средний медицинский персонал:

• должности участковых медсестер - 1,5 должности на каждую должность врача-педиатра

• медсестры по профилактической работе со здоровыми детьми: в поли­клинике, обслуживающей до 10 тыс. детей - 1 должность, свыше 10 тыс. детей - 2 должности.

Весь район деятельности детской поликлиники делится на педиатрические участки. Общее количество детей на врачебном участке (в возрасте до 17 лет включительно) не должно превышать 800. На каждый педиатрический участок предусмотрена 1 должность участкового врача-педиатра и 1,5 должности па­тронажной (участковой) медицинской сестры.

Каждые 8 педиатрических участков объединены в педиатрическое отделе­ние во главе с заведующим. Во главе самостоятельной детской поликлиники стоит главный врач, во главе поликлинического отделения объединенной боль­ницы — заведующий отделением. На должность главного врача детской город­ской поликлиники назначают врача, имеющего опыт лечебной и организацион­ной работы.







Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 1590. Нарушение авторских прав

codlug.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.008 сек.) русская версия | украинская версия