Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ДНЕВНИК




Дата Время Функциональное подразделение больницы
28.05.12 8.00-14.00 Приемный покой
29.05.12 8.00-14.00 Женская консультация
30.05.12 8.00-14.00 Женская консультация
31.05.12 8.00-14.00 Родильный блок
1.06.12 8.00-14.00 Родильный блок
2.06.12 8.00-14.00 Родильный блок
4.06.12 8.00-14.00 Послерод. физиолог. Отд.
5.06.12 8.00-14.00 Послерод. физиолог. Отд.
6.06.12 8.00-14.00 Отд. патолог. Бер.
7.06.12 8.00-14.00 Отд. патолог.бер
8.06.12 8.00-14.00 Обсервациооное отд. стационара
9.06.12   8.00-14.00     Отделение новорожденных

 

Дата Содержание работы Оценка, роспись
28.05.12 8.00-14.00 Знакомство с род.домом. Ознакомилась с документацией приемного покоя: - папка с приказами главного врача о действии мед.персонала на случай выявления особо опасных инфекций - информационная папка по техническим выполнениям простых медицинских услуг, характерных для приемного отделения служба ГО и ЧС ГУЗ КОКБ ( схема оповещения, сбора, адреса и телефоны) - Инструктивно - методическое пособие «Организация санитарно-противоэпидемического и дезинфекционно-стерилизациооного режимов в ЛПУ» Ознакомилась с приемным отделением: - кабинет приема и регистрации рожениц -смотровой кабинет - санитарная комната Заводила историю родов на: - Волгутова. С.А - Короткова. А. С - Черепанова. К.С Измеряла окружность живота, слушала сердцебиение и определяла положение плода у поступающих рожениц: - Волгутова. С.А (99 на 35) сердцебиение четкое, ритмичное. Положение плода продольное, головное предлежание. АД – 110/80 - Короткова. А.С (97 на 33) сердцебиение ясное, ритмичное. Положение плода продольное, ягодичное предлежание. АД – 120/70 - Черепанова. К.С (109 на 35) сердцебиение четкое, ритмичное. Положение продольное, головное предлежание. АД – 100\70 Делала очистительную клизму роженицам. Изготовляла перевязочный материал.     Манипуляция: Первый метод определения срока беременности основан на учете даты последней менструации (ПМ). При наличии регулярного менструального цикла (28 —31 день), нормальной последней менструации и отсутствии приема контрацептивов в течение двух месяцев до нее можно применить формулу Негеле для определения предположительной даты родов (ПДР).ПДР = дата первого дня ПМ + 7 дней — 3 месяца. Rp.: Tab. “Dopegyt” №50 D.S.: По 1 таблетке 3 раза в день. Rp.: Sol. Dimedroli 1% 1 ml D.t.d. № 6 inamp. S.: По 1 мл в мышцы 1–2 раза в день. Итог дня:АД - 3 Оформление истории родов.-3 Замеры окружности живота – 3 Клизмы - 2 Изготовление перевязочного материала    

 

Дата Содержание работы Оценка, роспись
29.05.12 8.00 – 14.00 Ознакомилась с женской консультацией: - Регистратура - Кабинет заведующей - Кабинет старшей акушерки - Кабинеты врачей акушеров – гинекологов - Кабинет терапевта - Медико-социальный кабинет - Кабин для физической и психопрофилактической подготовки беременных к родам - Процедурный кабинет - Кабинет межрайонного отделения пренатальной диагностики (УЗИ) и функциональной диагностики В первый день ж/к я помогала в регистратуре печатать талоны на прием к врачам акушерам – гинекологам. Приглашала пациенток для сдачи ОАК. Относила анализы в лабораторию. Присутствовала на УЗИ и относила результаты. Присутствовала при осмотре больных у врача акушера – гинеколога.   Манипуляция: Фактическая кровопотеря в родах определяется с помощью объемно-весового метода и оценивается в последовый период (до рождения последа и с последом) и через 2 часа после родов. Для выяснения кровопотери объемно-весовым методом под таз женщины подкладывают почковидный лоток с пометкой, которая соответствует физиологической кровопотере, и следят за его наполнением (или периодически выливают кровь в сосуд соответствующей вместимости). 1. Кровь из почковидного лотка слить в градуированный цилиндр. 2. Определить количество потерянной крови, учитывая, что 100 мл крови весят 120 г. 3. После окончания родов все пеленки и ватные шарики, пропитанные кровью взвесить на весах. 4. Отнять от полученной величины вес сухих пеленок и перевязочного материала. 5. К полученной цифре добавить массу крови в мерном сосуде и получить величину кровопотери в родах. 6. Сопоставить массу потерянной крови и массу тела женщины, определить процент кровопотери. 7. Продезинфицировать использованное оборудование. 8. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.   Rp.: Tab. Vikasoli 0,015 N. 25 D.S. по 1 таблетке 2 раза в день   Rp.: Tab. Ampicillini 0.25 № 20 D.S.: По 2 таблетки 2 раза в день.   Итого дня:Выдала талонов -7 Транспортировка результатов УЗИ по отделениям Транспортировка ОАК в лабораторию  

 

 

Дата Содержание работы Оценка, роспись
30.05.12 8.00 – 14.00 Ознакомилась с документацией женской консультации: - индивидуальная беременной и родильницы -обменная карта -медицинская карта амбулаторного больного -контрольные карты Помогала врачу акушеру – гинекологу: взвешивала больных, осматривала кожные покровы и видимые слизисты оболочки. Заполняла направления на госпитализацию: - Алтуховой. К.Л - Алпатовой. О.В В регистратуре выдавала талоны. В процедурном кабинете брала крови из пальца: -Тагировой.Е.С -Ушаковой.Р.Т Присутствовала при УЗИ, результаты относила в гинекологическое и родильное отделение. Помогала в приемном покое заполнять истории родов: Измеряла размеры живота: - Галиаскаровой. К.С - Корнева. Н.С - Фархктдинова. Ю.А Измеряла АД: - Галиаскаровой. К.С (120\801) - Корнева. Н.С (100\80) - Фархктдинова. Ю.А (120\70)   Манипуляция: Определение окружности живота. Оснащение. Кушетка, индивидуальная пеленка, сантиметровая лента. 1. Провести психологическую подготовку пациентки и предложить застелить индивидуальную пеленку на кушетку. Примечание. Обязательно предупредите пациентку, чтобы она перед исследованием освободила мочевой пузырь. 2. Вымыть и осушить руки. Примечание. Руки должны быть сухие, чистые и теплые. 3. Помочь пациентке лечь на кушетку на спину и попросить обнажить живот и поясничную область, ноги свести вместе и протянуть. 4. Взять сантиметровую ленту, подойти к кушетке и стать справа от пациентки. 5. Держа начало сантиметровой ленты большим и указательным пальцами правой руки, пропальпировать указательным пальцем середину верхнего внешнего края симфиза и прижать к нему нулевую отметку. 6. Левой рукой развернуть сантиметровую ленту так, чтобы она разместилась по средней линии живота. 7. Ребром ладони левой руки отыскать дно матки, осторожно нажимая на живот, двигаясь по направлению от симфиза к мечевидному отростку. 8. Осторожно нажать левой рукой на дно матки, тем самым прижимая плод ко входу в малый таз. 9. По ребру левой ладони, которая прижимает сантиметровую ленту, определить цифру, соответствующую высоте стояния дна матки над лобком. 10. Запомнить ее. 11. Взять сантиметровую ленту в левую руку. 12. Попросить женщину поднять таз, упершись стопами ног в кушетку. 13. Левой рукой подать, а правой рукой перехватить начало сантиметровой ленты под женщиной. 14. Протянуть определенное количество сантиметровой ленты, разместив ее посередине поясничной области. Rp.: Tab.Verapamili 0,04 N. 30 D.S. по 1 теблетке 3 раза в день   Rp.: Sol. Analgini 50% 1 ml D.t.d. № 7 in amp. S.: По 1 мл внутримышечно. Итого дня:Выдача талонов- 5 Кровь из пальца – 2 Направления – 3 АД – 3 Замеры живота – 3  

 

Дата Содержание работы Оценка, роспись
31.05.12 8.00 – 14.00 Ознакомилась с родильным блоком: -санитарный пропускник( состоит из помещения для приёма женщин и помещения для санитарной обработки поступающих) - родильный зал; - предродовая; - смотровая; - операционная. Изготавливала перевязочный материал. Следила за состоянием роженицы, измеряла АД, пульс. Присутствовала при осмотре рожениц с врачом. Слушала сердцебиение плода. Присутствовала при осмотре родовых путей и зашивании разрывов. Наблюдала за роженицами. Производила санитарную обработку рожениц. Производила обход с врачом записывала результаты обхода и назначения врача Баруткиной. О.В в отделении патологии беременности. Манипуляция: ТАМПОНАДА МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА. Показания: гипотоническое кровотечение в послеродовом периоде. В настоящее время тампонаду матки и влагалища как способ остановки гипотонического кровотечения используют в очень редких случаях при оказании доврачебной или первой врачебной помощи вне родильного стационара, как временную меру, позволяющую транспортировать родильницу с кровотечением в родовспомогательное учреждение. Техника. Предварительно необходимо опорожнить мочевой пузырь. Наружные половые органы, влагалище и шейку матки обрабатывают спиртом или слабым раствором йода. Во влагалище вводят большие зеркала, шейку матки захватывают зажимами (абортцанги, пулевые щипцы) и подтягивают ко входу во влагалище. Полость матки туго тампонируют широкими длинными марлевыми бинтами с помощью длинного изогнутого корнцанга или длинного пинцета. Необходимо затампонировать туго всю полость матки последовательно от дна до шейки включительно. Затем снимают зажимы с шейки матки и туго тампонируют влагалище. Введенный тампон способствует образованию тромба в сосудах и сокращению мускулатуры матки. Отрицательной стороной тампонады матки является возможность занесения возбудителей инфекции. Тампон может оставаться в матке в течение нескольких часов. Обычно этого времени бывает достаточно для транспортировки больной в родильный стационар. Rp.: Tab. “Curantil” 0,025 N. 100 D.S .по 2 таблетки 3 раза в день. Rp.: Sol. Ergotaminihydrotartratis 0,05% 1 ml D.t.d. № 3 in amp. S.: По 0,5-1 мл в мышцы или под кожу. Итого дня: АД – 3 в\в инъекции – 1 Аускультация сердцебиение плода – 2 Курация роженицы    

 

 

Дата Содержание работы Оценка, роспись
1.05.12 8.00 – 14.00 Присутствовала при родах. Изготавливала стерильный материал. Измеряла АД: - Галиаскаровой. К.С (120\801) - Корнева. Н.С (100\80) - Фархктдинова. Ю.А (120\70) -Волгутова. С.А ( 120\80) -Короткова. А. С (100\80) -Черепанова. К.С (120\70) Делала очистительные клизмы роженицам. Подготавливала беременных к родам. Присутствовала при оценке новорожденного и его первом туалете. Оформляла рабочие журналы и журналы родов. Училась оценивать кровопотерю и определять сторону последа у рожениц. В приемном покое помогала заводить истории родов:Сычнва.С.В Манипуляция: Признаки отделения плаценты Признак Шредера. Изменение формы и высоты стояния дна матки. Сразу после рождения плода матка принимает округлую форму и располагается по средней линии. Дно матки находится на уровне пупка. После отделения плаценты матка вытягивается (становится более узкой), дно ее поднимается выше пупка, нередко отклоняется вправо Признак Довженко. Роженице предлагают глубоко дышать. Если при вдохе пуповина не втягивается во влагалище, то плацента отделилась от стенки матки; если пуповина втягивается во влагалище, то плацента не отделилась Признак Альфельда. Отделившаяся плацента опускается в нижний сегмент матки или влагалище. В связи с этим зажим Кохера, наложенный на пуповину при ее перевязке, опускается на 8-10 см и более. Признак Клейна. Роженице предлагают потужиться. Если плацента отделилась от стенки матки, после прекращения потуги пуповина остается на месте. Если плацента не отделилась, то пуповина втягивается во влагалище. Признак Кюстнера-Чукалова. Если при надавливании ребром ладони на матку над лонным сочленением пуповина не втягивается в родовые пути - значит, плацента отделилась; если втягивается - значит, не отделилась Признак Микулича-Радецкого. Отделившаяся плацента опускается во влагалище, появляется (не всегда) позыв на потугу. Признак Штрассмана. При неотделившейся плаценте покалачивание по дну матки передается наполненной кровью пупочной вене. Эту волну можно ощутить пальцами руки, расположенными на пуповине выше места зажима. Если плацента отделилась от стенки матки, этот симптом отсутствует. Признак Гогенбихлера. При неотделившейся плаценте во время сокращения матки свисающая из половой щели пуповина может вращаться вокруг своей оси вследствие переполнения пупочной вены кровью.   Rp: Tab. “Halidor” N. 50 D.S. По 1 таб. 3 раза в сутки   Rp: Tab. Hexoprenalini 0,5 mgN. 20 D.S. По 1 таб. за 1-2 ч до окончания инфузииГинипрала. Итого дня: АД – 6 Клизмы – 2 История родов Курация роженицы Заполнение журналов приемного покоя  

 

 

Дата Содержание работы Оценка, роспись
2.05.12 8.00 – 14.00 Оформляла рабочие журналы и журналы родов. Наблюдала за роженицами. Изготавливала стерильный материал. Измеряла АД роженицам. Присутствовала на родах. Присутствовала при оценке новорожденного и первичном туалете. Производила санитарную обработку рожениц. Делала очистительный клизмы роженицам. В приемном покое помогала заводить истории родов: -Никонова. А.А -Никитина. Е.Б. -Кутузова. А.А -Чигвинцева. Т.А. -Ганеева. А.А Измерять окружность живота: -Никонова. А.А -Никитина. Е.Б. -Кутузова. А.А -Чигвинцева. Т.А. -Ганеева. А.А   Манипуляция: Постановка очистительной клизмы.   Подготовьте: 1. кружку Эсмарха (резиновая ёмкость объёмом не менее 1-2 л, к которой прикреплена проводящая воду резиновая трубка дляной 1,5 м с пластмассовым наконечником. На трубке расположен кран для регуляции подачи жидкости); 2. стойку, на которую подвесите кружку Эсмарха; 3. таз; 4. клеёнку; 5. резиновые перчатки; 6. вазелин; 7. жидкость для клизмы:   Объём =1-1,5 л; . Температура воды: обычно берут тёплую воду 20-35°С; при атоническом запоре температура жидкости +12-20°С; при спастическом запоре применяют теплые или горячие клизмы, температура жидкости 37—40—42°С; при запоре — 20—25°С. 8. Предупредите подопечного, что, несмотря на позывы на дефекацию, надо постараться задержать воду в кишечнике хотя бы на 5-10 минут. 9. Наденьте перчатки. 10. Налейте жидкость в кружку Эсмарха. 11. Приоткройте кран и слейте немного жидкости в таз, чтобы вытеснить воздух из резиновой трубки. 12. Закройте кран. 13. Подвесьте кружку на стойку на 50-100 см выше уровня головы пациента. 14. Смажьте наконечник вазелином. 15. Положите на кровать клеёнку так, чтобы её край свисал в таз (если больной не сможет удержать воду в кишечнике). 16. Уложите на кровать больного на левый бок. 17. Попросите подопечного согнуть ноги в коленях и слегка подвести к животу. Если пациент не может лежать на боку, клизму делают в положении лежа на спине. 18. Пальцами левой руки раздвиньте ягодицы больного, а правой рукой осторожными вращательными движениями введите наконечник в анальное отверстие на глубину 5-10 см по направлению к пупку подопечного. 19. Приоткройте кран, чтобы вода начала поступать в кишечник. Следите: чтобы вода не поступала быстро, это вызовет боли в животе у подопечного; если вода не идет: поднимите кружку выше и слегка выдвиньте наконечник наружу; если у больного боли в животе: ослабьте напор воды и опустите кружку Эсмарха пониже; 20. После введения всего раствора закройте кран и аккуратно извлеките наконечник. 21. Спустя 5-10 минут помогите пациенту дойти до туалета или подайте ему судно. 22. Подмойте (или помогите подмыться) больного после дефекации. 23. Вымойте наконечник и простерелизуйте его (прокипятите с мылом). 24. Вымойте руки, снимите перчатки.   Rp.: Tab. EssliverforteN. 50 D.S. По 2 капсуле 2раза в день   Rp.:Таb. Саlciigluconatis 0,5 N. 20 D.S. По 1 - 2 таблетки 3 - 4 раза в день (перед едой).   Итог дня: АД – 5 Санитарная обработка рожениц -2 Курация роженицы Очистительные клизмы – 1 Истории родов – 5 Окружность живота – 5 Заполнение журнала приемного отделения и журнала родов  

 

Дата Содержание работы Оценка, роспись
4.05.12 8.00 – 14.00 Ознакомилась с послеродовым физиологическим отделением: - процедурный кабинет; - смотровая; - послеоперационная палата; - палаты для рожениц. Осуществляла уход и наблюдение за родильницей. Проводила профилактику мастита: - Галиаскаровой. К.С - Корнева. Н.С - Фархктдинова. Ю.А Проводила с родильницами беседы на тему: “Гигиена послеродового периода”, “Планирование семьи”. Оформляла документацию при выписке родильницы из стационара. Помогала в приемном отделении, заводила историю родов: -Водолеевой. Н.М - Журавлева. Ю.М - Макушева. Е.А -Тупицина. М.Н Измеряла АД: -Водолеевой. Н.М - Журавлева. Ю.М - Макушева. Е.А -Тупицина. М.Н Замеряла окружность живота: -Водолеевой. Н.М - Журавлева. Ю.М - Макушева. Е.А -Тупицина. М.Н   Манипуляция: Отделяемое слизистой оболочки для исследования на гонококки берут из уретры. Парауретральных ходов, шейки матки, бартолиниевых желёз прямой кишки, а по показаниям - из ротоглотки. Материал для исследования получают в положении женщины лёжа в гинекологическом кресле. Тщательно очищают от выделений из влагалища наружные половые органы и область вокруг ануса, массируют уретру и берут из неё соскобом материал ложкой Фолькмана или бактериологической петлёй. Шейку матки после введения зеркал обрабатывают сухим стерильным тампоном с целью удаления слизистой пробки. Отделяемое слизистой оболочки канала шейки матки собирают петлёй или пинцетом. Обращают внимание на наличие парауретральных ходов и состояние бартолиниевых желёз, так как в ряде случаев гонококк может быть выделен только из этих очагов. Rp.: Tab. SORBIFER DURULES N. 50 D.S. По 1таблетки 2 раза в сутки Rp.: Caps. "VitaminE” 200МЕ D.S. По 2 капсулы 2 раза в день Итогдня: Профилактика маститов – 3 История родов – 4 .АД- 4 Окружность живота – 4 Курация роженицы Уход за родильницей Оформление документации при выписки родильницы  

 

Дата Содержание работы Оценка, роспись
5.05.12 8.00 – 14.00 Осуществляла уход и наблюдение за родильницей. Проводила профилактику мастита: -Волгутова. С.А -Короткова. А. С -Черепанова. К.С Проводила с родильницами беседы на тему: “Гигиена послеродового периода”, “Планирование семьи”. Оформляла документацию при выписке родильницы из стационара. Измеряла АД, пульс. Следила за весом пациенток. Изготовляла перевязочный материал. Делала генеральную уборку в процедурном кабинете. Присутствовала при снятии швово у женщин после кесарево сечения. Манипуляции: Осмотр влагалища зеркалами Перед введением во влагалище зеркало должно быть согрето.Пальцами левой руки раздвигаются малые половые губы и зеркало правой рукой осторожно вводится под углом 45 градусов по отношению к серединной линии лобка.После введения зеркало поворачивается на 45 градусов в горизонтальное положение и с помощью специальных рычагов проводится его раскрытие.Необходимо,чтобы шейка матки оказалась между двумя створками зеркала.Затем зеркало фиксируется и проводится осмотр шейки матки и необходимые инструментальные вмешательства.Вывод зеркала из влагалища осуществляется в обратном порядке.   Rp.: Tab. Drotaverini 0,04 N. 20 D.S. По 1 таблетки 3 раза в день   Rp.: Tab. “FolicAcid” 0,001 N.50 D.S. По 1 таблетки 3 раза в день   Итогдня: Профилактика мастита: - 3 АД – 4 Курация роженицы    

 

Дата Содержание работы Оценка, роспись
6.05.12 8.00 – 14.00 Ознакомилась с отделением патологии беременности: - процедурный кабинет; - смотровая; - палаты. Контролировала динамику отеков:   - Галиаскаровой. К.С - Корнева. Н.С - Фархктдинова. Ю.А   Делала обход с врачом Ольгой Васильевной. Делала КТГ: - Алтуховой. К.Л - Алпатовой. О.В   Измеряла АД: -Водолеевой. Н.М - Журавлева. Ю.М - Макушева. Е.А -Тупицина. М.Н   Контролировала вес пациенток: -Водолеевой. Н.М - Журавлева. Ю.М - Макушева. Е.А Тупицина. М.Н - Алтуховой. К.Л - Алпатовой. О.В - Галиаскаровой. К.С - Корнева. Н.С - Фархктдинова. Ю.А   Помогала в приемном покое оформлять истории родов: -Богачева. О.А -Алимова. Г.Г -Суетина. Н.А   Измеряла АД: -Богачева. О.А -Алимова. Г.Г -Суетина. Н.А   Проверяла на педикулез: -Богачева. О.А -Алимова. Г.Г -Суетина. Н.А     Измеряла окружность живота: -Богачева. О.А -Алимова. Г.Г -Суетина. Н.А   Слушала сердцебиение плода: -Богачева. О.А -Алимова. Г.Г -Суетина. Н.А   Манипуляция: При гемотрансфузионном шоке лечебные мероприятия производят в определенной последовательности: а) инъекции коорднамина (2 мл), коргликона с глюкозой, пипольфена и промедола, внутривенное вливание преднизалона (50—150 мг) или гидрокортизона (250 иг), введение лазикса или фуросемида; б) переливание реополиглюкнна (400 мл), одногруп-пной крови или Плазмы (250—500 мл), 5% раствора бикарбоната натрия (250 мл) и 15% раствора ман-нктола (200—400 мл). При переливании несовместимой крови в дозе выше 350 мл указанную терапию необходимо сочетать с обменными переливаниями крови. От своевременной и правильно проведенной противошоковой неотложной терапии зависят клиническое течение и прогноз состояния больной. Rp.: Sol. Oxytocini 5 МЕ D.t.d. inamp.N10 S. Для стимуляции родов, в/м — по 0,5–1 МЕ с интервалом 30–60 мин. в/в Rp.: Tab. Ampicillini 0.25 № 20 D.S.: По 2 таблетки 2 раза в день. Итог дня: КТГ – 2 АД – 6 Вес – 6 Курация роженицы Контроль отеков Контроль веса беременных Замеры живота -3 Сердцебиение плода -3      

 

 

Дата Содержание работы Оценка, роспись
7.05.12 8.00 – 14.00 Измеряла суточный диурез беременных: - Макушева. Е.А -Тупицина. М.Н   Проводила пробу по Земницкому: -Тупицина. М.Н - Алтуховой. К.Л - Алпатовой. О.В - Галиаскаровой. К.С Осуществляла уход за беременными женщинами. Проводила контроль над выполнением лечебно-охранительного режима в отделении. Работала с документацией на посту. Заполняла журнал поступающих и выписывающихся. Выписывала направления на анализы ОАК, УЗИ, КТГ, НГГ. Производила генеральную уборку и кварцевание палат. Заводила истории родов поступающих: - Сафронова. Е.А -Зуева. Е. Е - Лукьянова.А.В Манипуляция: Выслушивание сердцебиение плода 1. Объяснить беременной цель, необходимость и ход выполнения манипуляции, получит ее согласие. 2. Уложить беременную на кушетку на спину, ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах, подстелив под ягодицы клеенку. 3. Сесть справа от беременной. 4. Протереть акушерский стетоскоп шариком со спиртом и взять его в правую руку, а в левую руку взять секундомер. 5. С помощью стетоскопа, передвигая его по животу беременной, найти место ясного выслушивания сердцебиения плода (при головном предлежании ниже пупка, а при ягодичном – выше пупка); с помощью секундомера засечь время и подсчитать число сердцебиений плода в одну минуту , отметить ритмичность и четкость ударов ; для исключения ошибки сравнить с пульсом беременной, который по ритму не должен совпадать с сердцебиением плода) 6. Вновь протереть стетоскоп шариком со спиртом. 7. Помочь беременной встать 8. Скинуть клеенку в тазик. 9. Вымыть и вытереть руки 10. Занести полученные данные в индивидуальную карту беременной или в историю родов. Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 № 10 D.S.: По 1 таблетке 3 раза в день.   Rp.: Tab. Doxycyclinihydrochloridi 0,1 № 10 D.S.: По 1 таблетке 2 раза в день. Итог дня: Измерение суточного диуреза -2 Проба по Земницкому – 4 Направления - 10 Курация роженицы Истории родов - 3  

 

Дата Содержание работы Оценка, роспись
8.05.12 8.00 – 14.00 Ознакомилась с обсервационным отделением стационара. Производила подготовку к кесарево сечения. Присутствовала на кесарево сечения. Ухаживала за родильницами после кесарево сечения. Следила за санитарно-эпидемиологическим режимом. Присутствовала при обработке нагноившихся швов, при снятии швов. Следила за недоношенными детьми об изменениях сообщала медицинской сестре. Изготавливала перевязочный материал. Помогала в приемном покое оформлять истории родов: - Реньева. М.В. - Галимуллина.Г.А     Манипуляция: Профилактика Меры профилактики мастита совпадают с мерами профилактики лактостаза, поскольку это состояние является предшественником мастита в подавляющем большинстве случаев. Для профилактики застоя молока необходимо полное тщательное опорожнение молочных желез: регулярное кормление и последующее сцеживание остатков молока. Если ребенок наедается молоком их одной груди, в следующее кормление его сначала прикладывают к нетронутой в прошлый раз железе. Не стоит позволять ребенку просто посасывать грудь для успокоения, без высасывания молока. Способствуют развитию воспаления молочной железы трещины на сосках, поэтому необходимо готовить соски к кормлению, тщательно соблюдать гигиенические правила (чистые руки, грудь), правильно прикладывать младенца к груди (ребенок должен захватывать ртом сосок целиком, вместе с ареолой). Одной из профилактических мер развития мастита можно назвать своевременное выявление и санацию очагов инфекции в организме, однако стоит помнить, что общая антибактериальная терапия при лактации противопоказана. Rp.: Tab. Partusisten 0,005 № 20 D.S.: По 1 таблетке каждые 3-4 часа.   Rp.: Tab. Ergotali 0,001 № 10 D.S.: По 1 таблетке 2-3 раза в день.   Итого:обработка швово – 3 Профилактика маститов – 5 Подготовка к кесарево – 2 Курация роженицы  

 

 

Дата Содержание работы Оценка, роспись
9.05.12 8.00 – 14.00 Ознакомилась с отделением новорожденных: - палаты новорождённых; - молочная комната; - комната для прививок БЦЖ. Взвешивала и пеленала новорожденных. Делала генеральную уборку палат новорожденных. Занималась транспортировкой новорожденных для кормления. Оформляла и подготовила документацию для выписки ребенка из родильного стационара. Манипуляция: Техника пеленания новорожденного . Пеленание новорожденного продолжается в течение 1-2 месяцев. Когда малыш не спит, одевайте его в ползунки. Пеленайте малыша широко, не затягивайте пеленки туго, малышу может стать трудно дышать. - На стол или другую твердую поверхность, расстелите одеяло, сверху положите теплую и холодную пеленки; - На тонкую пеленку положите, сложенную в несколько раз, фланелевую (теплую) пеленку, Наденьте на ребенка подгузник, чтобы не отстирывать потом пеленку; - На малыша наденьте тонкую распашонку (запахивать ее надо ссади) и кофточку (застегивать спереди); - Заверните новорожденного в пеленку, верхний край которой проходит через подмышечные впадины. Оставьте руки свободными; - Распашонку и кофточку опустите поверх пеленки; - Заверните его в теплую пеленку и одеяло, на головку наденьте чепчик (через три недели, после рождения, можно чепчик не надевать). На белье новорожденного не должно быть швов, пуговиц или складок. Все это может способствовать нарушению сна и вызвать раздражение или повреждения кожи. Rp.: Caps. Flucostat 0,15 № 1 D.S.: 1 капсула однократно.   Rp: Sol. Lugoli – 10 ml D.S.: Наружно, для смазывания слизистых оболочек.   Итого: Пеленание – 2 Взвешивание – 5 Транспортировала – 7 Оформила документы – 2    

 

ДНЕВНИК

учебно – производственной (производственной) практики:

студента(ки) : 4 м/с 9- 3 группы

Ф.И.О. : Мансуми Талифы Ильгамовны

Место прохождения практики – (больница,отделение)

Руководитель практики :Морозова Н.Г.

Общий – Ф.И.О. (его должность)

Методический – Ф.И.О. (его должность)

 

Дата Содержание выполняемой работы Роспись ст. м/с  
  Сегодня первый день практики. Я ознакомилась с неврологическим отделением   Отделение состоит из : палат,процедурного кабинета, ординаторской,кабинета сестры-хозяйки ,кабинет заведующего отделения,кабинет старшей м/с,массажного кабинета Профиль больных, которым оказывается помощь: рассеянный склероз, мононевриты (мононевропатии) периферических нервов,полиневриты, восстановительный период после острого нарушения мозгового кровообращения. В отделении соблюдается санитарно-эпидемиологический режим по типу генеральной и текущей уборки. Текущая уборка проводится 2 раза /день,генеральная 1р/неделю с применение дез средств .Вотделении соблюдаются приказы САНПин 2.1.3.2630-10 санэпид требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность,постановление главного сан врача РФ от 08.05.2010 г за номером 58 Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10 Область применения и общие положения. Санитарно –эпидемиологические правила и нормативы (далее- санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством РФ. Настоящие санитарные правила устанавливают обязательные санитарно-эпидемиологические требования к обращению (сбору,временному хранению ,обеззараживанию,обезвреживанию,транспортированию ) с отходами, образующимися в организациях при осуществлении медицинской и/или фармацевтической деятельности, выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур (далее - медицинские отходы), а также к размещению, оборудованию и эксплуатации участка по обращению с медицинскими отходами, санитарно-противоэпидемическому режиму работы при обращении с медицинскими отходами. 1.3. Настоящие санитарные правила предназначены для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, деятельность которых связана с обращением с медицинскими отходами. 1.4. Контроль (надзор) за соблюдением настоящих санитарных правил проводится органами, осуществляющими функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.   Прослушала правила техники безопасности.Кратко из ТБ: Действия работников при обнаружении пожара В случае возникновения пожара, зав. отделением и присутствующие на месте работники отделения обязаны: а) немедленно сообщить в пожарную часть города, телефон «01» и срочно приступить к тушению пожара своими силами и имеющимися средствами; б) организовать эвакуацию, в первую очередь тяжелобольных и детей, предотвращая панику среди больных и обслуживающего персонала. Зав. отделением и обслуживающий персонал должны выходить из здания последними; в) эвакуацию больных и имущества надлежит производить не только из горящего помещения, но и из помещений, которым угрожает опасность распространения огня; г) для встречи вызванной пожарной команды необходимо выделить лиц из обслуживающего персонала, которые должны четко проинформировать начальника прибывшей пожарной команды о следующем: * все больные эвакуированы из горящего здания или задымленного помещения; * какие помещения охвачены огнем и куда огонь распространяется; * о мерах хранения легковоспламеняющихся вещей, находящихся близко от горящего помещения; * какое наиболее ценное имущество и оборудование необходимо эвакуировать в первую очередь силами прибывшей команды. Зав. отделением обязан организовать охрану эвакуированного имущества, обеспечить эвакуированных больных питанием и свободным помещением. Ознакомилась с постовыми журналами: Журнал учета температурного режима и влажности на посту; Журнал учета этилового спирта 70% на посту; Журнал определения группы крови и Rh фактора Журнал прихода и расхода ядовитых лекарственных средств на посту Заступая на каждое дежурство, необходимо проверить чтобы: была заполнена вся документация. был обработан весь инструментарий, находившийся в пользовании. были проконтролированы больные, которые сдают анализы крови, мочи. была отмечена температура в историях болезни за предыдущее дежурство. тяжёлые больные были умыты. Смена принимается у постели больного. был порядок в палатах: - на тумбочках не должно быть ничего лишнего - запрещено иметь в палатах кипятильники - не должна находится верхняя одежда, уличная обувь Взяв термометр из емкости для чистых термометров я измерила температуру пациентам : Антипин,Изаев,Федоренко. Показания термометров: 36.4;36.6;36.1. записала в температурный лист. Термометры поместила в емкость для дезинфекции. В процедурном кабинете ознакомилась с журналами Дезинфекция игл ,шприцев,систем,перчаток и ватных шариков проводится 0,5 % сульфохлорантином ,всего же остального (дезинфекция поверхностей, ветоши) 0,2 % р-ром сульфохлорантина.   В связи с невозможностью освоить манипуляцию практически рассмотрела ее самостоятельно(взятие мочи на пробу Нечипоренко,Зимницкого) ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ПРОБУ ПО НЕЧИПОРЕНКО Цель: Собрать мочу из средней порции в чистую сухую банку в количестве не менее 10 мл. Показания: По назначению врача. Противопоказания: Нет. Оснащение: Банка чистая сухая емкостью 100-250 мл. Направление (этикетка). Полотенце. Возможные проблемы пациента: Невозможность самообслуживания. Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды: Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе выполнения. Попросите пациента провести гигиенический туалет наружных половых органов. Дайте пациенту чистую сухую банку. Предложите собрать в банку среднюю порцию мочи (не менее 10мл). Прикрепите направление (этикетку) к банке с мочой. Поставьте банку с мочой в специальный ящик в санитарной комнате. Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи). Оценка достигнутых результатов: Моча собрана в чистую сухую банку в количестве 10 мл из средней порции. Обучение пациентов или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры. Примечания. Мочу можно собирать в любое время суток, но лучше утром. У женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером (по назначению врача). ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ПРОБУ ПО ЗИМНИЦКОМУ Цель: Собрать 8 порций мочи в течение суток. Показания: Определение концентрационной и выделительной функции почек. Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента. Оснащение: 8 банок с этикетками. Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды: Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Приготовьте и дайте пациенту 8 банок. На каждой банке, на этикетке, должен стоять порядковый номер (от 1 до 8 и часы), Ф.И.О. пациента, № палаты. Разбудите пациента в 6 часов утра следующего дня и предложите помочиться в унитаз. Далее пациент должен мочиться в банки с соответствующей маркировкой: 6-9 ч., 9-12 ч., 12-1 5 ч., 15-18ч., 18-21 ч., 21-24 ч., 0-3 ч., 3-6 ч. Храните банки с мочой до окончания исследования в прохладном месте. Организуйте доставку мочи в лабораторию. Оценка достигнутых результатов: Вся выделенная пациентом моча в течении суток собрана в соответствующие банки; все банки доставлены в лабораторию. О6учение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры. Примечание. Разбудите пациента ночью в 24 ч. и в 3 ч., и предложите опорожнить мочевой пузырь в соответствующую банку. Предложите пациенту дополнительную емкость, если объем мочеиспускания превысил объем емкости с маркировкой: "Дополнительная моча к порции № ". Предложите пациенту оставить банку пустой, если мочеиспускание не состоялось. Определяла количество выпитой и выделенной жидкости п-ки Кушербаевой. СБОР МОЧИ НА СУТОЧНЫЙ ДИУРЕЗ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОДНОГО БАЛАНСА Цель: Собрать мочу, выделенную пациентом за сутки в трехлитровую банку. Вести лист суточного учета диуреза. Показания: Отеки. Противопоказания: Нет. Оснащение: Мерная банка. Емкость для сбора мочи (3-х литровая банка). Направление. Лист суточного диуреза. Возможные проблемы пациента: Дефицит самообслуживания. Негативный настрой к вмешательству и др. Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды: Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Разбудите пациента утром и предложите ему помочиться в унитаз (эта порция не учитывается). Дайте пациенту 3-х литровую банку. Собирайте последующую мочу в 3-х литровую банку в течение суток с 8 утра до 8 утра следующего утра. Записывайте в лист учета суточного диуреза количество выпитой и выделенной жидкости. Собирайте первую утреннюю порцию мочи следующего дня в этот же сосуд, например с 8 до 8 часов. Подсчитайте по листу суточного диуреза количество выделенной мочи и количество выпитой и введенной жидкости за сутки. Запишите полученные результаты в специальную графу температурного листа. Проведите дезинфекцию мерной банки в соответствии с требованиями санэпидрежима. Оценка достигнутых результатов: Учтены все вводимые и употребляемые жидкости в листе учета суточного диуреза. Собраны все порции выделенной мочи за сутки. Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры. Обучите пациента делать записи в листе суточного диуреза. Объясните пациенту, что при подсчете количества выпитой жидкости учитывается объем в мл: первых блюд - 75% жидкости; вторых блюд -50% жидкости; в стакане - 250 мл, среднее яблоко - 30 мл. средний апельсин - 50 мл и др. Примечание: В норме человек теряет примерно 75-80% от принятой жидкости. Водный баланс считается положительным, когда мочи выделяется больше 75-80%. Водный баланс считается отрицательным когда мочи выделяется меньше 75-80%. Лист суточного диуреза:
   
Дата:    
Ф.И.О.    
Количество выпитой и введенной жидкости Количество выделенной мочи  
     
     

 

Сегодня второй день практики. Придя на практику одела форму:халат ,шапочку,2ю обувь,маску. Как только пришла,я вымыла руки и обработала их антисептиком,одела перчатки. Заправляла капельницы для внутривенного капельного вливания,в соответствии с листом назначений разносила по палатам.

Набирала препарыты и осуществляла в/м инъекции препаратов по алгоритму :никотиновая к-та, Вит. В6,ортофен,диклофенак,никотиновая к-та,комбиллипен,

 

Пациентам:Роммель, Иванов,Пятибратова,Карапетян,Козлов,Мухрыгин,Аверин.

Разбирала шприцы и системы и помещала их в емкость для дезинфекции.При разборке шприцев ,укололась ,в целях собственной безопасности произвела:

выдавить из ранки кровь и промыть водой, обработать ранку

3 % раствором перекиси водорода и 70% спиртом

5 % раствором йода

наложить бактерицидный пластырь

надеть резиновый напальчник

Постановка внутримышечной инъекции

Цель: введение лекарственных средств в середину мышечного слоя. Обеспечение терапевтического эффекта.

Показания: назначения врача.

Оснащение: одноразовый шприц 5 - 10мл., с иглами (2 шт.) длиной 60 - 80мм., сечением 0,8 - 1,0мм. Лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с марлевыми тампонами, помещёнными под первый слой, а пинцетом-под второй. 70% этиловый спирт. Ампула с лекарственным средством. Перчатки стерильные. Емкость с дез. раствором.

Последовательность действий

1. Читаю название лекарственного средства. Сверяю с листком назначения дозу, определяю срок годности.

2. Мою руки.

3. Надеваю перчатки.

4. Обрабатываю шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом, двукратно.

5. Вскрываю пакет, собираю шприц.

6. Набираю лекарственное средство (в дозе, назначенной врачом).

7. Снимаю иглу, сбрасываю в ёмкость с дез. раствором.

8. Надеваю иглу для внутримышечной инъекции, выпускаю воздух, надеваю колпачок на иглу, кладу шприц в стерильный лоток под второй слой салфетки.

9. Пациент принимает удобную позу, (положение пациента зависит от области внутримышечного введения лекарственного средства: это верхний наружный квадрат ягодицы, наружная поверхность бёдер, а при необходимости-верхняя треть плеча-область дельтовидной мышцы).

10. Пальпирую место инъекции с целью профилактики осложнений, своевременного выявления уплотнения, болезненного.

11. Обрабатываю кожу на месте введения спиртом двукратно (10 10, а затем только введения одним мазком).

12. Растягиваю кожу в месте инъекции пальцами левой руки, фиксирую её (уменьшаются болезненные ощущения при инъекции).

13. Ввожу иглу под прямым углом на глубину 5 - 6см (над поверхностью кожи остаётся 1 - 2см иглы с целью профилактики осложнений. При случайном переломе иглы - взять пинцетом за часть иглы и удалить её).

14. Тяну поршень на себя.

15. Ввожу лекарственное средство, надавливая на поршень первым пальцем левой руки.

16. Прикладываю стерильный тампон, смоченный спиртом, в область инъекции.

17. Извлекаю иглу быстрым движением, придерживая её за канюлю.

18. Произвожу лёгкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи,-это способствует всасыванию раствора.

19. Помещаю шприц и иглы в дез. раствор (0,2% раствор Жавелиона/ Новелти-хлор на 60минут), предварительно промываю их в смывных водах (промывные воды после процедуры также дезинфицируются, как и предметы медицинского назначения).

20. Снимаю перчатки, опускаю их в дез. раствор (Жавелион/Новелти_хлор 0,2% раствор на 60минут).

21. Мою руки.

22. Делаю отметку в журнале о проделанной процедуре и реакции пациента на процедуру-обеспечение преемственности сестринского ухода.

Постинъекционные осложнения:

постинъекционная гематома

постинъекционный абцесс

перелом иглы..

 

Сегодня третий день практики. Работаю в массажном кабинете.Как только пришла на рабочее место вымыла руки с мылом и высушила. Ознакомиась с направлениями п-в на массаж. Делала массаж п-м Роммель,Пятибратова,Кривченко,Аверин,Нугманова,Вострикова. Массаж шейно-воротниковой зоны,шейно-грудного отд.позв,Поясницы и левой конечности,руки.

Освоила алгоритм применение пузыря со льдом.

ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

Цель: Поставить пузырь со льдом на нужный участок тела.

Показания:

Кровотечение.

Ушибы в первые часы и сутки.

Высокая лихорадка.

При укусах насекомых.

По назначению врача.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

Пузырь для льда.

Кусочки льда.

Полотенце - 2 шт.

Молоток для колки льда.

Растворы дезинфицирующие.

Техника безопасности: Не используется лед единым конгломератом во избежание переохлаждения или отморожения.

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости постановки пузыря со льдом на нужное место, о ходе и продолжительности вмешательства.

Возможные проблемы пациента: Снижение или отсутствие кожной чувствительности, непереносимость холода и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Приготовьте кусочки льда.

Положите пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух.

Снимите крышку с пузыря и заполните пузырь кусочками льда на 1/2 объема и налейте 1 стакан холодной воды 14°-16°.

Выпустите воздух.

Положите пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух.

Завинтите крышку пузыря со льдом.

Оботрите пузырь со льдом полотенцем.

Оберните пузырь со льдом полотенцем в 4 слоя (толщина прокладки не менее 2 см).

Положите пузырь со льдом на нужный участок тела.

Оставьте пузырь со льдом на 20-30 минут.

Снимите пузырь со льдом.

Сделайте перерыв на 15-30 минут.

Слейте из пузыря воду и добавьте кусочки льда.

Положите пузырь со льдом (по показанию) к нужному участку тела еще на 20-30 минут.

Обработайте пузырь в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Вымойте руки.

Храните пузырь в сухом виде и открытой крышкой.

Оценка достигнутых результатов: Пузырь со льдом поставлен на нужный участок тела.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания. При необходимости пузырь со льдом подвешивается над пациентом на расстоянии 2-3 см.

 

 

Сегодня четвертый день практики. Придя на практику одела форму:халат ,шапочку,2ю обувь,маску. Как только пришла,я вымыла руки и обработала их антисептиком,одела перчатки. Заправляла капельницы для внутривенного капельного вливания,в соответствии с листом назначений разносила по палатам.

Набирала препарыты и осуществляла в/м инъекции препаратов по алгоритму :никотиновая к-та, Вит. В6,ортофен,диклофенак,никотиновая к-та,комбиллипен,

 

П-м:Пятибратова,Карапетян,Иванов,Малышев,Носков,Кривошеева,Алимова.

В/в вводила Кардиомагнил под присмотром м/с.

Перед манипуляцией медицинская сестра надевает униформу и специальный халат для работы в процедурном кабинете, колпак, маску, защитные очки. Далее следует мытье рук, обработка их спиртом 70%-ным, надевание стерильных резиновых перчаток.

 

Непосредственно техника выполнения внутривенной инъекции состоит из следующих действий:

Усадить или уложить пациента в удобном положении.

Положить руку больного на стол или специальную подставку с мягкой подушкой-валиком из моющегося материала.

На среднюю треть плеча наложить резиновый жгут или специальный жгут с пластиковой застежкой. Жгут следует натягивать так, чтобы произошел временный венозный застой. При плохо выраженных венах жгут следует растянуть и после этого наложить на плечо поверх одежды или пеленки. Свободные концы резинового жгута должны быть направлены в сторону, противоположную месту инъекции (вверх). Иначе при развязывании можно «выйти» из вены.

Больного следует попросить несколько раз сжать и вновь разжать кулак, зафиксировав его для момента прокола вены в сжатом положении.

Место инъекции определяется визуально и пальпаторно — следует рассмотреть набухшую вену и прощупать ее.

Локтевой сгиб дважды обрабатывается стерильным ватным тампоном, смоченным 70%-ным спиртом (вначале — бОльшая площадь, следом — меньшая, непосредственно место венепункции). Использованные тампоны помещаются в лоток для отработанного материала.

Держа шприц в правой руке, большим пальцем левой натягивается кожа над веной и фиксируется, чтобы вена не «сдвигалась». Палец должен находиться ниже предполагаемого места инъекции на 4-5 см. Срез иглы должен быть направлен вверх, и в этом положении делается прокол кожи почти параллельно ее поверхности. Затем аккуратно пунктируется вена до ощущения «провала в пустоту».

Шприц перекладывается в левую руку. Указательным пальцем фиксируется канюля иглы. Оттянув поршень на себя, обязательно следует убедиться в том, что игла находится в вене. Если в шприц поступает кровь — пункция произведена правильно. Жгут развязывается, больного просят расслабить кулак. При отсутствии крови нужно попытаться пропунктировать вену повторно. Если при этом образуется гематома, игла прошла вену насквозь. При этом следует вынуть иглу и произвести инъекцию в другую вену.

Удостоверившись, что игла находится внутри вены, начинают вливание лекарственного вещества. Медленно надавливая на поршень, вводят раствор, оставляя в шприце около 0,5 мл препарата.

Смоченный спиртом стерильный тампон прикладывают к месту инъекции и аккуратным движением извлекают иглу. Тампон прижимают к месту прокола и просят пациента согнуть руку в локтевом суставе. Шприц убирают в лоток с использованным материалом для последующей дезинфекции.

Во время внутривенной инъекции, а также после нее медицинская сестра внимательно следит за состояние больного, спрашивая у него, нет ли неприятных ощущений и наблюдая за его внешним видом. Через 5 минут после манипуляции проверяется место пункции на отсутствие кровотечения. При его остановке ватный тампон убирается в лоток.

После инъекции медсестра погружает отработанный материал, в том числе и перчатки, в емкости с дезрастворами.

 

Сегодня пятый день практики. . Работаю в массажном кабинете.Как только пришла на рабочее место вымыла руки с мылом и высушила. Ознакомиась с направлениями п-в на массаж. Делала массаж п-м Роммель,Пятибратова,Кривченко,Аверин,Нугманова,Вострикова. Массаж шейно-воротниковой зоны,шейно-грудного отд.позв,Поясницы и левой конечности,руки.

Освоила алгоритм







Дата добавления: 2015-03-11; просмотров: 2214. Нарушение авторских прав

codlug.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.043 сек.) русская версия | украинская версия