Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ФОРМУЛИРОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ВОПРОСА




Один из основных навыков, необходимых для практики ДМ — умение правильно формулировать клинические вопросы.

Для того, чтобы быть полезными, такие вопросы должны отвечать двум основным требованиям — они должны непосредственно относиться к соответствующему клиническому случаю и быть сформулированы таким образом, чтобы на него можно было найти ответ. Поскольку ищут сегодня в компьютерных базах данных, то вопрос должен быть таким, чтобы его можно было выразить в формализованных запросах поисковых машин, получая при этом релевантные и точные результаты поиска.

Правильный вопрос - прямо относящийся к проблеме, фронтальный. Он отличается от вопросов, которые задают любопытные и неопытные студенты. Последние задают так называемые фоновые вопросы - отчего возник отёк? какой может быть возбудитель? чем объясняется зуд? Они могут быть интересны, но не ведут непосредственно к важным для ведения пациента ответам.

Сторонники научно-обоснованной медицины предложили своеобразную «анатомию» построения вопроса, название которого охватывает четыре составляющих с образованием формулы PICO. Это позволяет практикующим медицинским работникам определить четыре компонента хорошо сформулированного вопроса:

■ Population или patient (Популяция или пациент) - Кто имеется в виду?

■ Intervention (Вмешательство) - Что в отношении пациентов делается или что с ними происходит?

■ Comparison (Сравнение) - Какова альтернатива?

■ Outcomes (Исход) - Какой результат вмешательства или

воздействия важен, на что мы и пациент ориентируемся,

чего хотим достичь?

Следующий пример (табл. 1) иллюстрирует все компоненты PICO.

Вопрос:какова наилучшая первоочередная терапия артериальной гипертензии в пожилом возрасте?

Таблица 1. Клинический вопрос и компоненты PICO.

Пациент или Проблема Кого затрагивает вопрос? Описать конкретную группу пациентов или проблему. Пожилые люди с гипертензией.
Вмешательство Что делается? Определить вмешательства или воздействия. Какой препарат является наиболее эффективным при монотерапии гипертензии у пожилых людей. Применение (3-адреноблокаторов.
Сравнение Насколько эффективны различные вмешательства? Что показывает сравнение (3-адреноблокаторов и других лекарственных средств для лечения гипертензии у пожилых людей? Диуретики.
Исход Определить какие результаты необходимо оценить (заболеваемость, смертность)? Пациенты заинтересованы в том, чтобы воздействие помогало им дольше жить при полном сохранении жизненных функций и в то же время сопровождалось незначительными побочными эффектами. Снижение смертности.






Дата добавления: 2015-08-17; просмотров: 2539. Нарушение авторских прав

codlug.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.004 сек.) русская версия | украинская версия