Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Одонтопародонтограмма




Одонтопародонтограммапредставляет собою схему- чертеж, в которыйзаносят данные о каждом зубе и его опорном аппарате. Данные представлены в виде условных обозначений, полученных в результате клинических обследований, рентгенологических исследований и гнатодинамометрии. К этим обозначениям относятся:

 

N -без патологических изменений;

- зуб отсутствует;

¼ - атрофия 1 степени

½ -атрофия 2 степени

¾ - атрофия 3 степени

Атрофия более ¾-к IV степени, при которой зуб удерживается в мягких тканях и подлежит удалению.

Выносливость опорных тканей пародонта обозначается условными коэффициентами, составленными на основании пропорциональных соотношений выносливости зубов к давлению у людей, не болеющих пародонтитом. Последнее определяется путем гнатодинамометрии отдельных групп зубов.

В зависимости от степени атрофии и степени подвижности зубов уменьшается, соответственно, коэффициент выносливости опорных тканей к нагрузкам, возникающим во время максимальной обработки пищи.

Каждый зуб, отмечает автор, имеет резервные силы, неизрасходованные при дроблении пищи. Эти силы, как принято считать, равны половине возможной нагрузки, которую может вынести пародонт в норме. Под остаточной мощностью пародонта подразумевают способность его сохранять функциональную выносливость при патологическом состоянии (резорбции стенок альвеол; образованию пародонтальных карманов, уменьшение площади периодонта).

(В норме опорные ткани зуба могут вынести нагрузку в 2 раза большую, чем она развивается во время пережевывания пищи.)

При пародонтите эти силы изменяются в зависимости от степени поражения опорных тканей пародонта.

В норме коэффициент выносливости 16 зуба составляет 3, а его резервные силы равны 1,5 ед. При увеличении степени атрофии резервные силы уменьшаются. Так, при атрофии лунок I степени резервные силы 16 зуба равны 0,75ед., при II степени- 0, а при III степени наступает функциональная недостаточность, которая равна 1,5ед.

Получив соответствующие данные, заполняют схему-чертеж будущей одонтопародонтограммы, состоящей из 5 рядов клеток, расположенных параллельно друг над другом (рис.1). По середине чертежа располагается ряд клеток с обозначением зубной формулы, а над и под этим рядом расположены клетки, в которые заносятся данные о состоянии зубов и костной ткани пародонта (норма, степень атрофии, отсутствие зубов). Затем идет ряд клеток, в которых выставляют данные резервных (остаточных) сил опорных тканей, выраженных в условных коэффициентах.

После заполнения схемы-чертежа условными обозначениями производят сложение коэффициентов верхней и нижней челюстей и полученная схема выносится на правую половину одонтопародонтограммы. На основании суммарных данных определяют силовые соотношения между зубными рядами челюстей.

В приведенной одонтопародонтограмме силовое соотношение между челюстями равно – 25,2 : 17,7, что свидетельствует о силовом превалировании зубного ряда верхней челюсти над зубным рядом нижней челюсти.

 

 

9.3   6.6   9. 3  
2,0 3,0 3,0 1,3   1,1 1,0 1,2 1,2 1,0 1,1   1,3 3,0 3,0 2,0 25,2
N N N 3/4 3/4 N N N N 3/4 3/4 N N N  
 
3/4 3/4 N N 1/2 3/4 3/4 3/4 3/4 3/4 N N  
1,5     1,3 1,75 1,5 0,5 0,75 0,75   1,1 1,3   2,25 3,0 2,0 17,7  
4.55   4.6   8.55  
                                                   

 

В суммарном виде выносят данные силовых соотношений отдельных групп зубов: фронтальные и жевательные обеих челюстей. Их выставляют против каждой группы зубов над и под схемой одонтопародонтограммы. Эти данные дают возможность установления силового превалирования одноименных групп зубов и локализации травматических узлов.

В приведенной одонтопародонтограмме силовое соотношение между фронтальными зубами составляют: 6,6 и 4,6, что указывает на силовое превалирование фронтальных зубов верхней челюсти над зубами нижней челюсти. Вследствие несоответствия силовых соотношений возникает травматический узел и болезненность во время откусывания пищи. Такая же картина отмечается и в области группы жевательных зубов слева и справа верхней и нижней челюстей. Она наиболее выражена в области группы жевательных зубов справой стороны челюсти, где соотношение сил ровно 9,3 к 4,55. Такое силовое превалирование между зубами также ведет к развитию травматических узлов. При определении силовых соотношений между зубами следует помнить, что они могут меняться вследствие компенсаторных приспособлений больного во время обработки пищи. Последнее зависит от состояния зубов, их количества и расположения в челюсти. Так, при отсутствии жевательных зубов больной вынужден пережевывать пищу фронтальными зубами, а в случае болезненности в области фронтальных зубов откусывать пищу премолярами, если они имеются в челюсти.

В зависимости от этого и силовые соотношения могут меняться в благоприятную или неблагоприятную сторону для пораженных тканей пародонта. Данные одонтопародонтограммы свидетельствуют о необходимости выравнивания силовых соотношений между отдельными группами зубов и зубных рядов в целом путем ортопедических вмешательств. Кроме того, одонтопародонтограмма дает возможность: 1)определить протяженность шинирующего приспособления; 2)установить количество опорных зубов для мостовидного и кламмеров для съемных протезов.

Ортопедические вмешательства, по мнению В.Ю.Курляндского (1956), должны иметь ведущее значение и предшествовать другим методам лечения. Шинирование зубов показано при появлении травматической окклюзии при которой терапевтические методы безуспешны.

 

 

План та організаційна структура заняття.







Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 1651. Нарушение авторских прав

codlug.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.009 сек.) русская версия | украинская версия