Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Ситуационные задачи




Смысловой модуль3

№6

Тема: 9 Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний у детей.

Ситуационные задачи

Текст задания:
У ребёнка 1,5 лет, после проведенной АКДС - вакцинации, к концу первых суток повысилась температура тела до 40,0°С. Ребёнок стал вялым, капризным. В месте введения вакцины - гиперемия и инфильтрат до 5 см в диаметре. Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Основные лечебные мероприятия.
Ребенок родился от 1-й срочной беременности, протекавшей с токсикозом I и II половины, с оценкой по шкале Апгар 9 баллов, от НВs Ag + позитивной матери. Вопросы: 1.Когда следует начинать иммунопрофилактику ребенка и против какого заболевания? 2. Назовите вакцинальный препарат. 3. По какой схеме следует вакцинировать ребенка?
Ребенок 6 месяцев, неделю назад переболел ОРВИ. После проведения профилактической прививки АКДС – вакциной стал резко беспокойным, появились одышка, резкая бледность лица и синюшность конечностей, отмечалась двукратная рвота. Через 3 минуты после манипуляции потерял сознание, АД - 50/20 мм рт.ст. Вопросы: 1.Какое неотложное состояние развилось у больного? 2.Определите врачебную тактику и окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе.
Ребенок в возрасте 1 месяц, в роддоме не прививался против туберкулеза в связи с наличием временных медицинских противопоказаний. В настоящее время здоров. Вопросы: 1.Какова тактика участкового педиатра в отношении вакцинации ребенка в условиях поликлиники? 2.Необходимо ли провести реакцию Манту? 3.Укажите вакцину, ее дозу, путь введения.
Родители 2-х месячного ребенка, узнав о вспышке полиомиелита в Таджикистане в 2010 году, обратились к участковому педиатру с просьбой объяснить план вакцинаций для профилактики полиомиелита. Вопросы: 1.Какие виды вакцин применяются для профилактики полиомиелита? 2.Какие правила необходимо соблюдать после вакцинации ОПВ?
6. У ребенка 3-х лет в момент введения АКДС-вакцины появилось удушье, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, тошнота, головокружение. Пульс нитевидный, АД - 60/30 мм рт.ст. Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Алгоритм оказания неотложной помощи.
7. Даша М., 5 лет; на протяжении 2 лет страдает бронхиальной астмой с частотой приступов кашля и свистящего дыхания более 2 в неделю, но не ежедневно. Вопросы: 1. Назначьте вакцинацию этому ребёнку по состоянию здоровья, учитывая, что до этого такой вакцинопрофилактики не проводилось.
8. Данил В., 3 мес. Не привит. В родильном доме не был вакцинирован БЦЖ так как не было в наличии вакцины. От вакцинации против гепатита В - отказ. В данный момент вакцину БЦЖ получили в поликлиннике по месту жительства ребёнка. Вопросы: 1.Тактика поведения участкового педиатра в отношении данного ребёнка. 2.Следует начать вакцинацию против туберкулёза или коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, HIB, гепатита В? 3.Можно ли одномоментно привить БЦЖ и АКДС? 4.Какую вакцину следует применять у детей, не вакцинированных в род. доме из за наличия на тот момент медицинских противопоказаний?
9. Марина Г., новорождённая. Масса тела 3450г., длина тела 42см. Мать новорождённой HBsAg «+». Вопросы: 1.Тактика в отношении данного ребёнка. 2.Будет ли отличаться тактика в отношении ребёнка, если у матери с HBsAg не установлен HBsAg статус.
10. Миша Д., 6 лет, 4 месяца. Вакцинирован против: туберкулёза в род. доме, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В, Hib в 3,4,5 и 18 мес. Корь, краснуха, паротит - не вакцинирован. Вопросы: 1.Нуждается ли данный ребёнок в вакцинации против кори, краснухи, паротита? Если да, то сколько доз и с каким минимальным интервалом? 2.Если бы в анамнезе у данного ребёнка была бы перенесенная корь или краснуха или паротит, то было бы это противопоказанием для вакцинации тривакциной? А если два заболевания были бы перенесенными в анамнезе, то как стоило поступить?
11. Диме М., посещающему детский сад, планировалась вакцинация против кори, краснухи и паротита, которую педиатр решила отменить. В группе Димы карантин по ветряной оспе. 6 месяцев назад мальчик получил переливание в/в иммуноглобулина по поводу тромбоцитопенической пурпуры. Вопросы: 1.Почему была отменена плановая вакцинация в данном случае? 2. Через какой период можно будет вакцинировать мальчика против кори, краснухи и паротита?
12. У мальчика Вани О. 1 год 2 мес., через 15 минут после введения вакцины против кори, краснухи, паротита отмечается затруднение речи, выраженный отёк языка, осиплость голоса и лающий кашель. Артериальное давление в норме. Вопросы: 1.Какое патологическое состояние развилось у ребёнка? 2.Это состояние относится к поствакцинальным реакциям или осложнениям? 3.Назначьте лечение.
13. Ребёнок Настя Л. 1 год 1 мес. 4 месяца назад, во время лечения острой кишечной инфекции в стационаре, после введения амикацина отмечалась аллергическая реакция в виде сыпи как «после ожога крапивой». Часть элементов достигала гигантских размеров, сливалась, сопровождалась сильным зудом. После проведенного лечения состояние ребёнка улучшилось и он был выписан под наблюдение семейного врача. Вопросы: 1.Какое патологическое состояние развилось у ребёнка после введения амикацина? 2.Должен ли это учитывать врач при вакцинации ребёнка?
14. Через 4 минуты после введения противостолбнячной сыворотки у Маши С. Появилась слабость, чувство сдавления в груди, ощущение нехватки воздуха, мучительный кашель, чувство страха. Затем появилась резкая бледность с цианозом, затруднённое дыхание. Вопросы: 1.Какое состояние развилось у ребёнка? 2.Перечислите мероприятия для оказания неотложной помощи. 3.Перечислите основные меры для профилактики развития такого состояния.
15. Саша Б., 2 месяца, рождённый от ВИЧ-инфицированной матери с массой тела 3150 г. ВИЧ-статус мальчика не определён. Вопросы: 1.Какие вакцины можно вводить этому ребёнку по календарю? 2.Какими вакцинами нельзя прививать до уточнения статуса? 3. Какие прививки показаны этому ребёнку по состоянию здоровья, если он окажется ВИЧ-позитивным?
16. У ребёнка 3 мес. после вакцинации АКДС в месте введения вакцины отёк мягких тканей 6 см. в диаметре, гипертермия до 40 градусов Цельсия. Вопросы: 1.Какое состояние развилось у ребёнка и есть ли связь с введением вакцины? 2.Перечислите признаки сильных местных послевакцинальных реакций.
Данил М. по поводу лечения дифтерии получал противодифтерийную сыворотку. Состояние мальчика быстро улучшилось. Однако, на 8-й день от начала лечения у мальчика появилась пятнисто-папулёзная сыпь на коже туловища и конечностей, артралгии, лимфоаденопатия, поднялась температура до 39 градусов. Вопросы: 1.Какое патологическое состояние развилось у ребёнка? 2. Назначьте лечение.
18. У ребёнка 6-ти месяцев, получившего 2 нед. назад вакцинацию против полиомиелита, после незначительных катаральных явлений, отмечается слабость и нарушение движений правой нижней конечности. Вопросы: 1.Какие основные признаки вакциноассоциированного полиомиелита Вы знаете? 2.Каковы должны быть действия врача для подтверждения вакциноассоциированного полиомиелита?
19.   Мама ребёнка, часто и длительно болеющего острыми респираторными заболеваниями, сомневается в необходимости вакцинации (согласно календарю). Ребёнок обследован у иммунолога - исключён иммунодефицит, хронической патологии дыхательной системы не выявлено. Вопросы: 1.Как такому ребёнку провести вакцинацию? 2.Являются ли частые острые респираторные заболевания противопоказанием к проведению вакцинации?

 







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 1504. Нарушение авторских прав

codlug.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.004 сек.) русская версия | украинская версия